 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Эталоны ответов к ситуационным задачам
Ответ к задаче № 1. 1.Сахарный диабет 1 тип, Целевой уровень HbA1c < 8%. Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии (ВОЗ).ХБП (стадию определить нельзя. Так как неизвестна СКФ). Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия. 2.Диабетический, диабетической нефропатии, диабетической ретинопатии. 3. План обследования: а) гликемический профиль б) гликозилированный гемоглобин в) общий анализ мочи, ацетон в моче г) суточная потеря белка с мочой д) мочевина, креатинин, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, кетоновые тела ж) скорость клубочковой фильтрации 4. Развитием феномена Зуброды. 5. План лечения: 5.1.Стол 9+ ограничение соли 5.2.Инсулинотерапия, подбор дозы с учетом снижения потребности в инсулине 5.3.Гипотензивная терапия – ингибиторы АПФ, мочегонные средства (фуросемид, индапамид) 5.4.Лазерная фотокоагуляция сосудов сетчатки
Ответ к задаче № 2. 1.Сахарный диабет 1 тип, Целевой уровень HbA1c < 8%. Осложнения: диабетическая нефропатия, ХБП 4 стадии. Диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия. Сопутствующее заболевание: хронический пиелонефрит в фазе обострения. 2. Нефротического синдрома 3.Гликемический профиль, гликозилированный гемоглобин; развернутый анализ крови; общий анализ мочи, суточная потеря белка с мочой, проба по Нечипоренко, посев мочи; мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтрации; билирубин, АЛТ, АСТ; кетоновые тела; ЭКГ. 4.Стол 9. Инсулинотерапия (комбинация инсулинов короткого либо ультракороткого и длительного действия). 5. Ограничение соли, белка животного происхождения, гипотензивная терапия (ингибиторы АПФ), при неэффективности добавить мочегонные, антагонисты кальция. Консультация окулиста глазного центра – лазерная фотокоагуляция. Лечение пиелонефрита: после посева мочи – антибиотики широкого спектра действия, уросептики Ответ к задаче № 3. 1.Сахарный диабет I тип, Целевой уровень HbA1c < 8%. 2.Осложнения: диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей. ИБС, стенокардия напряжения II функциональный класс. 3. Сопутствующее заболевание: гипертоническая болезнь II ст. риск IV, СН I. 4. Гликемический профиль; гликозилированный гемоглобин; кетоновые тела, ацетон в моче; мочевина, креатинин билирубин, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, калий, натрий; ЭКГ; реовазография, УЗИ и допплерография сосудов нижних конечностей, велоэргометрия; консультация кардиолога, консультация окулиста (глазное дно); суточная потеря белка с мочой, скорость клубочковой фильтрации. 5. Стол 9. Инсулинотерапия; гипотензивная терапия (с учетом ИБС предпочтительнее кардио-селективные бета-блокаторы); коронаролитики пролонгированного действия; гиполипидемические препараты; аспирин, при необходимости – антикоагулянты; Отказ от курения, снижение массы тела (снижение суточного калоража, физические нагрузки – ходьба). Ответ к задаче № 4 1. Сахарный диабет I тип, Целевой уровень HbA1c < 7,5%. Осложнения: диабетическая дистальная полинейропатия. Диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия. Жировой гепатоз. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей 2.Диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия. 3. Боль и зябкость в нижних конечностях обусловлены дистальной диабетической полинейропатией 4. У больного натощак в первую половину дня до 11 часов, а также в 22 часа – умеренная гипергликемия, что свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета и требует коррекции дозы инсулина. 5. Диета (стол 9); инсулинотерапия; при гиперлипидемии – гиполипиде-мическая терапия. Лазерная фотокоагуляция; Препараты липоевой кислоты (берлитион, тиоктацид) по 600 мг в/в капельно в течении 10 дней. Ответ к задаче № 5. 1.Сахарный диабет 1 тип, Целевой уровень HbA1c < 8%. 2. Осложнения: диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия. Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии, ХБП 3б стадии. 3. На глазном дне картина пролиферативной стадии диабетической ретинопатии. 4. В анализе мочи умеренная протеинурия, глюкозурия, цилиндрурия, незначительная лейкоцитурия. 5.Учитывая имеющиеся осложнения сахарного диабета, их степень выраженности и, соответственно, необратимость, необходимо рекомендовать больной прерывание беременности. |
