 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| В отдельной главе изложены практические рекомендации по применению новых современных технологий в эндодонтии.
А. К. НИКОЛИШИН СОВРЕМЕННАЯ эндодонтия ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА Е издание переработанное и дополненное Полтава - 1998 УДК 616. 314. 18-002+616.71-018. 44-002] -08 Автор: доктор медицинских наук, профессорНиколишин Анатолий Карлович — зав. кафедрой терапевтической стоматологии Украинской медицинской стоматологической академии. Книга посвящена современным технологиям эндодонтического лечения осложненного кариеса. В отдельной главе отражены клини-ко-анатомические особенности строения полости зуба и корневых каналов. Особое внимание уделено стандартизации эндодонтического инструментария согласно ИСО 3630, основным приемам подготовки корневого канала к эндодонтическому лечению, а также способам обтурации (заполнения) корневого' канала. Второе издание книги дополнено главами по применению коффердама, методам и режимам обработки эндодонтического инструментария, а также восстановлению зубов после эндодонтического лечения. В отдельной главе даны практические рекомендации по применению современных технологий в эндодонтической практике. Для врачей-стоматологов, интернов, субординаторов и студентов стоматологических факультетов медицинских университетов и академий. - Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор Борисенко Анатолий Васильевич - зав. кафедрой терапевтической стоматологии Национального медицинского университета имени академика А. А. Богомольца; доктор медицинских наукКуцевляк Валентина Фёдоровна - профессор кафедры терапевтической стоматологии Харьковского института усовершенствования врачей. ^ВЫ 966-573-017-7 Предисловие ко 2-му изданию После выхода в свет первого издания книги автор получил многочисленные отзывы, которые свидетельствуют о большом интересе к новым современным методам лечения в^области эндо-донтии. За этот период в издательстве АО «Стоматология» вышла книга Е. В. Боровского, Н. С. Жоховой «Эндодонтическое лечение». — М., 1997, — 64 с., в которой описан современный эндодонтиче-ский инструментарий и методики лечения осложненного кариеса. Специальный выпуск журнала «Новое в стоматологии» также был посвящен эндодонтии, в котором акцентируется внимание на необходимость применения современного оборудования, инструментария и зарубежных технологий в лечении пульпитов и периодонтитов (Е. Иоффе, 1997). В отдельных журнальных статьях также изложены важные для практической стоматологии сведения по применению современных технологий в эндодонтической практике (Е. В. Боровский, 1997; Ю. М. Максимовский, 1997; Л. А. Мамедова, 1997; Н. С. Жо-хова, И. М. Макеева, 1997; А. Ж. Петрикас, 1997). К сожалению, эти публикации разрознены, изданы небольшим тиражом и не могут в полной мере удовлетворить возросший интерес к эндодонтическому лечению у врачей-стоматологов. Кроме этого, на проведенных в России (Москва, сентябрь-октябрь 1997 г.) выставках стоматологического оборудования и научно-практических конференциях с участием иностранных фирм были представлены новые разработки по эндодонтическому лечению осложненного кариеса (применение Профайлов 04 серии 29 и термафилов фирмы То/за Оелй/ Ргооиаз и производства фирмы Маллифер; новый многофункциональный эндодонтический наконечник «Сапа! 1-еаоег 2000» фирмы 8ЕТ, позволяющий за очень короткий промежуток времени проводить очистку, расширение, орошение и обтурацию корневого канала). Эти и другие сведения по применению современных технологий в области эндодонтии вызвали огромный интерес у практических врачей. Во втором издании книги нашли отражение упомянутые разработки. Внесены дополнения во 2, 3 и 8 главы книги, переработана глава «Очистка и стерилизация аидодонтиче-ских инструментов», написаны и включены в текст новые главы: «Коффердам и его применение в эндодонтии» и «Восстановление зубов после эндодонтического лечения». В Приложение добавлена информация о видах стандартных анкерных штифтов (постов). В процессе подготовки второго издания книги были использованы публикации отечественных и зарубежных авторов последних лет, а также каталоги известных зарубежных фирм по производству стоматологического оборудования, эндодонтического инструментария и медикаментов. Просмотрены материалы видеофильмов по эндодонтии фирмы Ти1за Оеп1а1 Ргоачс1з (США), фильм «Тпе Оелй/ Оат» фирмы «Нудетс (Бельгия) и любезно представленный нам проф. Карлом Бергом (Германия) видеофильм «СапаНеааег 2000. Т1. ТНап Епао-8е1», за что мы искренне ему признательны. Автор надеется, что новое издание пособия поможет студентам стоматологических факультетов университетов и академий в освоении своей будущей специальности, а также будет полезно врачам-интернам и практическим врачам, работающим в области терапевтической стоматологии. Все замечания и предложения по улучшению содержания книги автор примет с искренней благодарностью. Наш адрес: 314011, г. Полтава, , ул. Комсомольская, 50. Тел.: (05322) 2-28-82, (0532) 66-24-96. Введение С введением рыночных отношений в Украине и в других странах СНГ появилась возможность приобретения современных, порой дорогостоящих, зндодонтических инструментов и стоматологических материалов зарубежных фирм и внедрения их в практическое здравоохранение. Во все больше обостряющейся конкурентной борьбе многие частнопрактикующие врачи-стоматологи с успехом применяют современные зарубежные технологии (композитные пломбировочные материалы, стеклоиономерные цементы, эндодонтиче-ский инструментарий), которые в известной мере превосходят аналогичные образцы отечественного производства. В государственных (бюджетных) организациях (стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах) из-за недостаточного финансирования передовые технологии внедряются значительно медленнее. Открывшиеся в Украине совместные предприятия и фирмы, специализирующиеся по продаже зарубежных стоматологических инструментов и материалов, не всегда имеют полный перечень стоматологического инструментария и других аксессуаров для эндодонтии. Поэтому начинающий врач-стоматолог, приобретая стоматологические инструменты и материалы, в первую очередь должен решить возникающую перед ним проблему - что приобретать, у кого и какого качества. В рекламных проспектах известных зарубежных фирм по производству эндодонтического инструментария (Маллифер, МАНИ, У1)1У, Керр, Микро Мега, Отто Шуман) не всегда имеется достаточное количество информации, чтобы в полной мере удовлетворить врачей-стоматологов и студентов старших курсов — будущих специалистов-стоматологов по вопросу лечения осложненного кариеса. Внедрение передовых зарубежных технологий в стоматологическую практику замедляет в известной мере отсутствие учебных пособий по стоматологии и терапевтической стоматологии, в частности. Поэтому обучение студентов на стоматологических факультетах проводится в основном по устаревшим ВВЕДЕНИЕ учебникам и учебным, пособиям, в которых по известной причине вопросы эндодонтического лечения осложненного кариеса, применяемые за рубежом, или плохо раскрыты, или вовсе отсутствуют. В изданной в 1984 году монографии В. С. Иванова и соавторов по эндодонтии «Практическая эндодонтия. — М., 1984. — 220 с.^ содержатся теоретические и практические вопросы лечения осложненного кариеса, однако некоторые положения, касающиеся применения современного эндодонтического инструментария, требуют значительных дополнений и уточнений. Вышедшее в 1996 году на русском языке издание по эндодон-тическому инструментарию фирмы УО\У (Кгаттег, ЯсМеррег •«Пользователю эндодонтических инструментов фирмы УВ^, в переводе к. м. н. А. М. Соловьевой) во многом помогает врачам-стоматологам в решении проблемы. Однако, в нем содержится лишь информация по описанию эндодонтического инструментария, и, кроме того, небольшой тираж пособия не может в полной мере удовлетворить возросший интерес к новым технологиям, практических врачей и студентов. В связи с отсутствием учебных пособий по современным технологиям в области эндодонтии, многие врачи-стоматологи и до настоящего времени работают по-старинке, применяя устаревшие образцы отечественного эндодонтического инструментария из малого, среднего и, реже, большого набора по эндодонтии, которые во многом уступают аналогичным образцам зарубежных фирм. А это не может не сказываться на качестве лечения больных., Из наглядного примера, приведенного в докладе проф. Е. В. Боровского на VI съезде стоматологов России, следует, что из 314 зубов, леченных по поводу периодонтита в ЦНИИСе, только у 123 зубов корневые каналы были запломбированы до верхушки, а из 146 зубов, покрытых дорогостоящими металлокера-мическими конструкциями, в 75 зубах (513%1) каналы были запломбированы не до верхушки корня. Анализ результатов лечения зубов с периодонтитами свидетельствует, что в зубах с некачественным пломбированием корневых каналов (не до верхуш-к12 корня) только в 6,6% случаях не были обнаружены деструк- ВВЕДЕЯИЕ пивные изменения. А это часто приводит к снятию дорогостоящих металлокерамических конструкций, устранению врачебных ошибок и осложнений, повторному лечению (или удалению зубов) с последующим протезированием полости рта чаще за счет средств пациента. Здесь очень важно напомнить основную врачебную заповедь - <Не вреди/»; и все ли мы делаем для качественного лечения осложненного кариеса? Все'ли врачи-стоматологи знакомы и применяют на практике современные зарубежные технологии по эндодонтическому лечению пульпита и периодонтита? Некачественное консервативное лечение зубов по поводу периодонтита очень часто является также причиной развития хрониосепсиса и хрониоинтоксикации, а иногда и еще более грозных осложнений — гнойных воспалительных заболеваний челю-стно-лицевой области, при которых требуется длительное стационарное лечение (Н. Н. Бажанов и совет., 1996; Ю. М. Макси-мовский, 1996). Поэтому не случайно в принятых резолюциях I съезда стоматологической ассоциации Украины (Полтава, 25— 26 сентября 1996 г.) и VI съезда стоматологов России (Москва, 9—13 сентября 1996 г.) поднят вопрос о необходимости более быстрого внедрения новых технологий, издания учебников и учебных пособий, в которых нашли бы отражение современные научно-обоснованные разработки ученых зарубежных стран и в области эндодонтии. Настоящее издание направлено на разрешение в известной мере затронутых вопросов и преследует цель обратить внимание врачей-стоматологов и студентов старших курсов на современные, передовые технологии зарубежных стран в области эндодонтии и разработки отечественных ученых в этой области. • Автор полностью дает себе отчет в том, что в небольшом по объему издании очень трудно охватить многообразные вопросы, касающиеся этиологии, патогенеза, особенностей клинических проявлений пульпитов и периодонтитов, которые довольно обстоятельно изложены в ранее опубликованных монографиях и учебных пособиях (Е. С. Яворская, Л. И. Урбанович, 1964; М. И. Грошиков. 1965; Е. В. Левицкая и совет., 1973; И. Б. Беляев, 1974; В. С. Иванов и совете., 1984. 1990; А. И. Рыбаков, В. С. Иванов. 1980; В. И. Яковлева и совет., 1992). Поэтому в настоящем ВВЕДЕНИЕ издании эти вопросы умышленно упущены, а обращено особое внимание читателей на новые передовые современные технологии в области эндодонтии (описание эндодонтического инструментария, утвержденного Международной ассоциацией по стандартизации (ИСО 3630), материалы, применяемые для медикаментозной обработки и обтурации корневых каналов, а также способы их применения и другие важные вопросы). В отдельной главе изложены практические рекомендации по применению новых современных технологий в эндодонтии. В приложении представлен перечень эндодонтического инструментария, который выпускают известные зарубежные фирмы, а также новые лекарственные препараты, которые применяются для медикаментозной обработки и обтурации корневых каналов. Пособие написано на основании изучения иностранной и отечественной литературы, проспектов зарубежных фирм, специализирующихся по производству эндодонтического инструментария и стоматологических материалов (Маллифер, МАНИ, УОУ/, Керр, Отто Шуман, Микро Мега, Септодонт), а также опыта работы с больными, нуждающимися в эндодонтическом лечении на кафедре терапевтической стоматологии Украинской медицинской стоматологической академии. Автор приносит слова искренней благодарности зав. кафедрой терапевтической стоматологии Минского медицинского института, доктору медицинских наук, профессору Леус П. А., а также сотрудникам кафедры за любезно предоставленные материалы и помощь в подготовке настоящего издания. Иллюстрации, представленные в книге, выполнены студентом 5 курса стоматологического факультета УМСА Гриценко Ю. Ю., за что автор ему искренне признателен. При написании учебного пособия автор испытывал определенные трудности, поэтому все замечания и предложения по улучшению работы будут приняты с благодарностью. Предназначена для студентов и субординаторов стоматологических факультетов медшщнских университетов и академий, а также врачей-интернов и врачей-стоматологов, специализирующихся в области терапевтической стоматологии. |
