ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

ФУНКЦИИ НАРУЖНОГО, СРЕДНЕГО И ВНУТРЕННЕГО УХА.

Клиническая анатомия уха.

Наружное ухо.Различают наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина представлена эластическим хрящом, который покрыт надхрящницей и кожей, в мочке содержится только жировая ткань.

Ушная раковина выполняет роль звукового коллектора с первичным усилением звука.

Анатомические образования ушной раковины: завиток, противо-завиток, ладьевидная ямка, треугольная ямка, козелок, противокозелок, полость раковины, мочка. Ушная раковина воронкообразным сужением переходит в наружный слуховой проход (длина 2,5см).

Наружный слуховой проход состоит из двух отделов – наружного перепончато-хрящевого (⅔ длины) и внутреннего – костного. Оба отдела соединены круговой связкой и не лежат в одной плоскости. Для выпрямления наружного слухового прохода у взрослого ушную раковину оттягивают кверху и кзади, а у ребенка – кзади и книзу.

Кожа перепончато-хрящевого отдела содержит сальные и серные железы, а также волосы, что может привести к возникновению фурункулов и серных пробок. Передняя стенка наружного слухового прохода граничит с нижнечелюстным суставом, задняя – стенка сосцевидного отростка, верхняя – со средней черепной ямкой, нижняя – с околоушной слюнной железой.

Основная функция наружного слухового прохода – проведение звуковых колебаний к барабанной перепонке.

Среднее ухо.Среднее ухо включает барабанную полость с ее содержимым, систему воздухоносных ячеек сосцевидного отростка и слуховую трубу.

· Барабанная полость имеет шесть стенок: верхняя – граничит со средней черепной ямкой, нижняя – с луковицей яремной вены, на передней – барабанное отверстие слуховой трубы, граничит с ВСА, наружная – барабанная перепонка, задняя – передняя стенка сосцевидного отростка, медиальная – наружная стенка ушного лабиринта. Кровоснабжение барабанной полости обеспечивается веточками наружной сонной артерии. Иннервация - из ветвей языкоглоточного, тройничного, лицевого и симпатического нервов.

Барабанная перепонка представляет собой фиброзную полупрозрачную пластинку 0,9*1.0см., толщиной 0,1мм перламутрово-серого цвета. В барабанной перепонке выделяют натянутую часть, состоящую из 3-х слоев (эпидермис, фиброзный, эпителий) и ненатянутую – из 2-х слоев (эпидермис эпителий). Опознавательные пункты барабанной перепонки: пупок, рукоятка молоточка, короткий отросток молоточка, передняя и задняя складки молоточка, световой конус. Взаимнопересеченными перпендикулярами , проведенными через рукоятку молоточка и пупок барабанная перепонка условно делится на квадранты: передне-верхний, передне-нижний, задне-верхний и задне-нижний. С помощью кольцевидной связки барабанная перепонка крепится к височной кости в барабанной вырезке.

Барабанную полость делят на три этажа: верхний (эпитимпанум), средний (мезотимпанум) и нижний (гипотимпанум). Верхний этаж имеет аттик (надбарабанное пространство), в котором находится головка молоточка и тело наковальни. Рукоятка молоточка, длинная ножка наковальни и стремя расположены в мезотимпанум.

Сосцевидный отростоксодержит воздухоносные ячейки, главная из них – антрум -пещера. На латеральной стенке сосцевидного отростка находится треугольник Шипо – место трепанации сосцевидного отростка при операциях.

Слуховая труба длиной 3,5см, имеет костный отдел, перепончатый, барабанное и глоточное устье. Основные функции: вентиляционная, дренажная и защитная.

Внутреннее ухо или лабиринт (костный и перепончатый)состоит из преддверия, полукружных каналов и улитки. Костный лабиринт расположен в толще пирамиды и заполнен жидкостью – перилимфой. В перепончатом лабиринте – эндолимфа.

Перепончатые полукружные протоки расположены в костных каналах, повторяют их конфигурацию.

ФИЗИОЛОГИЯ ЗВУКОВОГО АНАЛИЗАТОРА.

Адекватным раздражителем слухового анализатора является звук. Восприятие звука осуществляется в кортиевом органе, находящемся в улитке, с последующей передачей импульсов по нервным проводникам в височную долю мозга ( кору ). Этим процессам предшествует проведение звуковой волны через структуры наружного и среднего уха и жидкости лабиринта. Таким образом, слуховой анализатор - единая система, берущая начало от наружного уха и заканчивающаяся в коре головного мозга. Каждому участку этой системы свойственна определенная функция, нарушение которой на любом участке ведет к частичной или полной потере слуха.

ФУНКЦИИ НАРУЖНОГО, СРЕДНЕГО И ВНУТРЕННЕГО УХА.

Периферический отдел слухового анализатора выполняет 2 основные функции :

I) звукопроведение, т.е. доставку звуковой энергии к рецепторному аппарату;

2) звуковосприятие - превращение звуковых колебаний в нервное возбуждение кортиева органа, передающееся в кору головного мозга.

В звукопроведении участвуют: ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка, цепь слуховых косточек, структуры улитки.

Воздушный путь доставки звука основной. Другой путь костный (тканевой) - при закрытии уха - громкие звуки воспринимаются через кость;

Функции: Ушная раковина : коллектор звуковых волн.

Наружный слуховой проход: проводник звуков в глубину (закрытие - ухудшение слуха), защитная функция.

Полость среднего уха: одинаковое давление на обе стороны барабанной перепонки, обеспечивается вентиляционной функцией слуховой трубы (глотание, зевание), слизистая оболочка среднего уха всасывает постепенно воздух .(при нарушении функции слуховой трубы , барабанная перепонка втягивается). Барабанная перепонка и слуховые косточки увеличивают силу звука. Площадь стремени 3 мм, барабанной перепонки 55 мм , благодаря этому и рычажному способу соединения слуховых косточек, сила на овальное окно в 20 раз больше, чем на барабанную перепонку.

Слуховые мышцы обеспечивают защиту от действия мощных звуков - рефлекторно сокращаются (уменьшаются колебания барабанной перепонки и слуховых косточек и у уменьшается звуковое давление на перилимфу).

Звуковосприягие - сложный нейрофизиологический процесс трансформации энергии звуковых колебаний в нервный импульс, его проведение до центров коры головного мозга, анализ и осмысливание звуков.

Теории слуха

Резонансная теория Гельмгольца (1863). В улитке возникают явления механического резонанса в отношении звуковых колебаний различных частот.

Звуки высокой частоты приводят в колебание участок основной мембраны с короткими волокнами у основания улитки, а звуки низкой частоты в колебательные движения участок мембраны с длинными волокнами у верхушки улитки. При подаче и восприятии сложных звуков одновременно начинает колебаться несколько участков мембраны.