 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Функциональные галлюцинации
Больная Н. А. 3. 50 лет, уборщица. У отца ее в позднем возрастепосле испуга наблюдалось какое-то душевное заболевание, то же былои у сестры. Училась больная только 2 года и осталась полуграмотной.Почти всю жизнь работала по домашнему хозяйству и по крестьянству.По характеру была застенчивая, любила быть одна. 18 лет вышла замуж.Беременностей не было. Год назад овдовела. С этого времени началсяклимакс. Первые болезненные явления у больной стали отмечаться 4 месяцаназад после поступления ее на фабрику Гознак. В шуме машин она на-чала слышать голоса, ей казалось, что машины поют песни. Вода, выли-вавшаяся из крана, как ей слышалось, выговаривала: «Иди на фабрику,Наденька». Голоса так стали надоедать ей, что ей трудно было работать.Первое время они слышались только при наличии каких-либо реальныхзвуков. Последние 3 месяца они стали слышаться и сами собой в пол-ной тишине. Больная убеждена в реальности этих явлений, думает, чтопоставлено радио, что на нее действуют какими-то лучами. Машиныговорили, что заведующий интересуется ею и хочет на ней жениться. При объективном исследовании отмечается следующее. Раздраже-ние правого лабиринта. Некоторое снижение памяти при большойограниченности интеллекта. Психический статус сводится, главным об-разом, к своеобразным слуховым феноменам. Они появляются толькопри наличии объективных звуковых явлений или шумов в окружающемпространстве шума: машины, трамвая, аэроплана, при неясном гуле го-
лосов, звуках музыки, радио, льющейся воды. Но все эти звуковые яв-ления не воспринимаются в какой-либо извращенной форме, даваяиллюзии, а представляются только условием для возникновения слухо-вых феноменов, которые нужно рассматривать как истинные галлюци-нации. Раздражения, соответствующие каким-либо другим органамчувств, например зрительным, слуховых галлюцинаций не вызывают.Некоторые галлюцинации носят более элементарный характер: шумы,треск, отдельные звуки. Чаще слышатся человеческие разговоры, гром-кие или шепотом, пение, музыка, то более, то менее отчетливая, но вовсяком случае с определенным звучанием и ясной локализацией в окру-жающем пространстве. Голоса слышатся оттуда, где слышатся и вызы-вающие их объективные звуки, из машин, из крана, из которого льетсявода. Интенсивность звуковых образов стоит в прямой зависимости отсилы объективно имеющихся звуков или шумов. Голоса слышатся обо-ими ушами, но справа они как будто звучат сильнее. При более или ме-нее плотном закрывании ушей голоса исчезают. Что касаетсясодержания галлюцинаций, то они сводятся к разговорам о заводе, о за-ведующем, о переходе из одной мастерской в другую, иногда это окликипо имени, приказания, довольно однообразные и часто повторяющиеся(«иди домой, Наденька»), музыка, пение, передача ее собственных мыс-лей и повторение. Галлюцинации усиливаются при волнении, фикса-ции внимания на объективных звуках, они доступны до известнойстепени прямым и косвенным внушениям. Один раз она просила заве-дующего остановить машины, и голоса на некоторое время прекрати-лись. Она решила, что заведующий остановил машину, производящуюголоса. У больной существует уверенность в реальности слышимых еюзвуков. На предположение, что это ей может быть только кажется, оназаявляет: «Я не сумасшедшая». Она убеждена в существовании каких-томашин и здесь в клинике и просит сломать их. При ее крайней недале-кости ее утверждения, что ее исследуют лучами, узнают ее мысли, нель-зя трактовать в полной мере как бредовые. Особого развития мысли,могущей считаться рудиментом бреда, не получают, несмотря на неко-торое ухудшение общего состояния. Здесь нечто большее, чем простонекритическое отношение к содержанию галлюцинаций: она убежденав существовании каких-то специальных машин и аппаратов, действую-щих на нее. Этим она объясняет наблюдающееся у нее иногда чувствопокалывания в коже. Звуковые феномены в этом случае нужно рассматривать какфункциональные галлюцинации Кальбаума, галлюцинации,возникающие тогда, когда соответствующие органы чувств (речьидет обычно о слухе) находятся в состоянии функциональноговозбуждения. У больной можно было экспериментально вызватьгаллюцинации, приставляя к уху карманные часы или заводяметроном. Галлюцинаторные образы возникали вслед за внеш-ними раздражениями, отражая их ритм. Наша больная, наблю-давшаяся в клинике К. А. Скворцовым, обнаруживает в общемту же картину, которую описывал Соколов. Он изучил условия возникновения галлюцинаций при шизофрении и зависимостьих от внешних раздражений. У больных Соколова голоса возни-кали и исчезали всегда точно вместе со звуками камертона.Определенно констатировалось влияние ритма и тональностираздражителя. Рассматриваемые галлюцинации можно было вы-звать и ритмическими прикосновениями к коже и раскачивани-ем перед глазами больной карандаша. Случаи функциональных галлюцинаций редки, и из нихтрудно делать какие-либо общие выводы, касающиеся возник-новения галлюцинаций. Однако они свидетельствуют о том, чтосостояние возбуждения сенсорного аппарата иногда может иг-рать какую-то роль. Когда мы будем говорить об условиях воз-никновения галлюцинаций, к вопросам о функциональныхгаллюцинациях придется возвратиться. Пока мы можем сказать,что и в этом последнем случае, как и во всех предыдущих, воз-никновение галлюцинаций имело место тогда, когда к общимизменениям, вызванным органическим заболеванием, присое-динились и местные раздражения сенсорной сферы. Даже приэтом общем заболевании можно видеть отражение местных из-менений. Галлюцинации были исключительно слуховые и при-том больше слышались с правой стороны, на которой имелосьраздражение лабиринта. Это, конечно, нельзя считать случайно-стью, равно как и то, что больная страдала некоторым ослабле-нием слуха. Цитированные выше случаи Соколова относятся кшизофрении. Несмотря на частоту при этой болезни слуховыхгаллюцинаций вообще, функциональные галлюцинации пред-ставляют большую редкость. Описанный случай, несмотря на из-вестное внешнее сходство с шизофренией, заставляющее думать овозможности поздней шизофрении, все же должен считаться осо-бой формой инволюционного психоза. Сенсорный автоматизмздесь обусловлен органически и стоит в связи с какими-то токси-ческими изменениями. Налицо зависимость галлюцинаций отпереживаний прошлого, от элементов психического порядка. Об-щие условия для возникновения галлюцинаций в начале заболе-вания сами по себе не были достаточны, чтобы вызвать их, инуждались в добавочном сенсорном раздражении. |
