 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Брекет-система Incognito из Германии
Лингвальные брекет системы Incognito производятся компанией TOP-Service für Lingualtechnik GmbH (Германия). Они выполнены из сплава золота и платины. Каждому конкретному пациенту делается слепок его челюсти, для индивидуального изготовления брекет-системы. Они имеют высокую точность настройки под параметры зубного ряда их владельца. Это снижает время привыкания к ним и значительно повышает эффективность, сокращая продолжительность ношения брекетов Элементы брекет системы Брекет – несъемный элемент, фиксируемый к поверхности зуба специальным композитным материалом. Брекеты бывают металлическими, пластиковыми, керамическими, «сапфировыми», золотыми. Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Его функция – передача на зуб усилия от ортодонтической дуги и точная ориентация зуба в трех измерениях. В конструкции брекета можно выделить: основание, паз и крылья. Основанием брекет с помощью композиционного материала фиксируется к эмали зуба. Фиксационный материал обладает способностью выделять фтор, что защищает эмаль под брекетом от деминерализации. Обычно замок имеет паз для фиксации ортодонтической дуги и паз для вспомогательных элементов. В паз брекета вставляется ортодонтическая дуга. Крылья брекета предназначаются для фиксации ортодонтической дуги в пазе с помощью металлических или эластических лигатур. Брекеты могут иметь 2 или 4 крыла. На некоторых зубах на крыле брекета может находиться маленький металлический крючок, к которому в ходе лечения будет фиксироваться эластическая тяга. Ортодонтические кольца – фиксируются на 6-х, 7-х, иногда 8-х зубах. Кольца имеют в своем составе припаянный замок. Они фиксируются с помощью фторсодержащего цемента к эмали зуба. Устанавливаются в тех случаях, когда нет возможности поставить замок (большие пломбы на месте фиксации замка или искусственные коронки) Приблизительно за 1-2 недели до установки ортодонтического кольца между зубами, где будет кольцо, мы устанавливаем так называемые сепараторы (резиновые колечки), которые устанавливаются на несколько дней и обеспечивают временное расхождение зубов (за счет эластичности соединительно-тканных связок, окружающих зуб) на расстояние, необходимое для фиксации кольца. В день установки ортодонтического кольца эти резиночки вынимаются и на необходимый зуб устанавливается кольцо. После снятия колец эти промежутки сами закрываются. Ортодонтическая дуга – самый активный элемент брекет системы, основной источник ортодонтических усилий. Дугам заранее придана форма правильного зубного ряда, и при фиксации их в пазы брекетов, дуга стремится выровняться. Она тянет вслед за собой зубы, устанавливая их в правильное положение. Брекеты не будут работать без дуги, поэтому нужно обязательно следить, что-бы она была на своём месте. По ходу лечения дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного изменения ортодонтических усилий. Существуют дуги различных сечений и диаметров. В начале лечения брекетами используются, как правило, тонкие суперэластичные дуги круглого сечения, а в конце – прямоугольные, полностью заполняющие паз брекета. Кроме того, дуги могут различаться по материалу, из которого они изготовлены. Чаще всего используются: высококачественная сталь, сплав меди, никеля и титана (нитинол), сплав титана и молибдена. Начальные суперэластичные дуги с «памятью формы» обладают термозависимостью (меняют свои свойства от разных температур). Поэтому врачи не рекомендуют есть одновременно разнотемпературные продукты (мороженное с кофе, или холодный йогурт с горячим чаем).
за счет своей эластичности лигатуры со временем растягиваются, соединение брекета с дугой становится более подвижным, поэтому их нужно менять раз в 4-5 недель. Кроме того, прозрачные лигатуры имеют свойство окрашиваться пищевыми красителями, что также диктует необходимость их замены. У курящих пациентов лигатуры очень быстро становятся сначала желтого, потом коричневого цвета. Если Вы курите, то Вам необходимо использовать ополаскиватель после каждой выкуренной сигареты, чтобы уменьшить окрашивание прозрачных лигатур. Эластическая цепочка - ещё один вид эластических элементов в брекет-системе. Сокращаясь, она начинает сближать по дуге брекеты, а значит и зубы. Естественно, что, будучи подобно лигатурам, эластичной, она также подлежит периодической замене. Металлическая пружина. Есть пружины для раскрытия промежутка, а есть для закрытия промежутка. Для раскрытия промежутка пружина устанавливается прямо на дугу между теми зубами, где должно быть создано пространство. Для закрытия промежутка используются пружины с ушками, и они устанавливаются на крючки брекетов или дуги с двух сторон от того пространства, которое должно быть закрыто. Металлические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета плотнее и надежнее, чем эластичные. Хотя со временем металлические лигатуры частично теряют плотность фиксации, меняют их обычно уже при установке новой дуги на брекеты. Иногда металлическая лигатура фиксируется не на каждый зуб и брекет, а охватывает группу зубов в виде восьмерки, это придает все группе зубов большую устойчивость. Эластическая тяга - единственный элемент брекет-системы, ответственность за использование которого полностью возложена на пациента. Брекеты, замки, дуги, лигатуры работают на каждой челюсти отдельно. При этом большая часть ортодонтических проблем связана именно с различными несоответствиями челюстей (положения, размера и т.д.). Для того чтобы между челюстями возникали ортодонтические силы, необходимо применение эластиков – резиновых колечек различного диаметра, надеваемых пациентом между крыльями брекетов и замками в соответствии с указаниями врача. Эластики находится в полости рта постоянно, менять их нужно один или два раза в день, так как они теряют свои эластичные свойства или рвутся. Иногда эластики достаточно сложны и заметны во рту, но от того, как четко и добросовестно пациент выполнят инструкции врача, зависит продолжительность и эффективность лечения. Кнопки - ортодонтический элемент, который крепится композитным материалом на поверхность зуба подобно брекету. Бывают металлические и пластиковые. Кнопки используются в случаях, когда для исправления зубного ряда необходимо приложение усилия (крепление межчелюстных эластиков) с двух сторон зуба, а также для извлечения непрорезавшихся зубов. Во втором случае хирургическим способом открывается коронка такого зуба и к ней фиксируется кнопка (кнопка меньше брекета, поэтому это сделать проще). 15. Ретенционный период ортодонтического лечения, профилактика рецидивов ЗЧА, определение длительности ретеционного периода. Виды ретейнеров Ретенционный период - это время закрепления достигнутого результата, в этот период происходит тканевая перестройка или, иными словами, выравниваются процессы резорбции и аппозиции (образование) костной ткани. Целью ортодонтической ретенции является удержание зубов в их идеальном положении, после того как брекеты будут удалены. Этот период достаточно долгий, он позволяет организму приспособиться к новому положению зубочелюстного аппарата. Очень часто, к сожалению, пациенты не уделяют должного внимания периоду ретенции, не подчеркивают его решающего значения в исходе лечения. По этой причине многие пациенты после результатов, достигнутых в активной фазе, считают пользование ретенционными аппаратами обременительным и лишним, снимая их, вследствие чего нередко возникают рецидивы. Положение зубов ухудшается, происходят ротации, могут раскрыться промежутки и как следствие страдает эстетика. Также могут нарушаться контакты между верхней и нижней челюстями, это может привести к заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава, к пародонтологическим проблемам (рецессия десны) и к стираемости зубов. В клинической практике для стабилизации результатов, полученных в активной фазе лечения, применяют различные конструкции аппаратов, выбор которых зависит от возраста пациента, выраженности аномалии, плана лечения. У подростков и взрослых обычно для сохранения положения зубов после снятия ортодонтической аппаратуры используют несъемный и съемный ретейнеры. В качестве съемных ретейнеров используют либо ретейнер типа Hawley, либо индивидуальный Osamu-ретейнер. Съемный ретейнер - прозрачная каппа, покрывающая все зубы верхней челюсти, незаметна для окружающих. В первые дни ношения каппы, могут возникнуть неприятные ощущения в области некоторых зубов, возможно усиленное слюноотделение, небольшое изменение дикции. На адаптацию понадобится от 1 до 3-х дней. При приеме пищи и горячих жидкостей необходимо снимать каппу, иначе она деформируется. Если в процессе ношения Вы заметите, что края ретейнера царапают слизистую языка и щек, то в этом случае необходимо обратиться к врачу для коррекции острых краев. Для того чтобы не потерять, не сломать, не забыть ретейнер в кафе необходимо положить его в специальный жесткий контейнер. Прячьте каппу от домашних животных, они ее сгрызают. Каппа впитывает пищевые красители (чай, кофе, красное вино, Пепси), никотин. Употребление этих веществ, приводит к потере прозрачности. Чистить каппу нужно 2 раза в сутки под струей теплой воды со щеткой и детским мылом. При потере ретейнера необходимо срочно записаться к врачу для изготовления новой каппы, иначе Ваши зубы довольно быстро изменят свое положение. Несъемный ретейнер представляет собой скрученную или сплошную стальную проволоку, которая приклеивается к внутренней поверхности нижних фронтальных зубов с помощью адгезивного материала. При использовании ретейнеров в течение достаточного времени происходит стабилизация положения зубов. У взрослых ортодонтических пациентов могут наблюдаться частичное отсутствие зубов, а также патологическая подвижность зубов из-за заболевания пародонта. В таких случаях задачей ретенции является не только стабилизация положения зубов и уменьшение их подвижности, но и сохранение беззубых промежутков до тех пор, пока не будет проведено протезирование или имплантация. При отсутствии трех и более рядом стоящих зубов используется съемный ретейнер с искусственными зубами. Тип ретенции для пациентов выбирает врач в зависимости от состояния пародонта и коронковых частей зубов.. Разновидности ретейнеров Есть два вида ретейнеров, которые устанавливают на зубы: съемные, материал изготовления - пластмассовые сплавы; несъемные – изготовлены из металла. Несъемная конструкция Несъемный ретейнер по своему виду напоминает металлическую проволоку, которая имеет жесткую и прочную структуру. Устанавливается он на задней поверхности зубов при помощи специальных композитных материалов. Для того чтобы прочно закрепить ретейнер, не нужно применение бороздок, потому как он держится на специальном клее. Несъемный ретейнер начинают устанавливать человеку сразу, как только ему снимут брекеты, в редких случаях - на последнем этапе их использования. К нему происходит очень быстрое привыкание, и уже спустя неделю пациент его не чувствуют в ротовой полости. Перед тем как производить установку несъемных ретейнеров, врач тщательно очищает зубы от образовавшихся камней и налета и только после этих процедур приклеивает их. При разговоре окружающие не будут замечать их в ротовой полости, потому что они находятся на внутренней стороне зубов. Преимущества конструкции Такой вид ретейнеров отлично выполняет свою задачу, но полная эффективность их использования полностью зависит от пациента. Они всегда находятся на своем месте, и можно не беспокоиться об их утере. Но иногда так может случиться, что их придется носить на протяжении всей жизни. Особенности: Оказывают действие на зуб на протяжении всего дня. Не ощущается дискомфорта во время их ношения. Пациент быстро привыкает к новой конструкции. Незаметный вид для окружающих людей. Недостатки Большой дискомфорт несъемные ретейнеры доставляют при чистке зубов, потому как она происходит немного затрудненно. К этому делу необходимо привыкнуть, и если выполнять эту процедуру некачественно, возможно большое скопление налета и зубного камня. Это чревато тем, что может начаться заболевание десен. Необходимо находиться под постоянным контролем врача. Иногда так случается, что устройство может отклеиться. Некоторые трудности при проведении гигиенических процедур. Съемная конструкция Съемный ретейнер – это специальные пластиковые капы, которые бывают прозрачными или же непрозрачными. Надевает их врач на верхний и нижний ряд зубов. Иногда в прозрачную капу встраивается специальная металлическая проволока. Такой двухчелюстный вид ретейнеров предназначен для одновременного их ношения, их рекомендуется использовать только на ночь и в какой-то определенный период. Также есть и одночелюстный вид, который могут устанавливать как на постоянной основе, так и на временной Съемный ретейнер очень прост в уходе и не отнимает много времени. Очистка происходит специальной зубной щеткой и пастой, а затем нужно хорошо ополаскивать его под проточной водой. В редких случаях пациенту устанавливают сразу два вида ретейнеров: на одну челюсть устанавливается съемный, а на вторую – несъемный. Преимущества Этот вид ретейнеров очень прост в использовании и чистке, а также обладает следующими преимуществами: Легко моется и очищается от загрязнений. Многие люди испытывают какое-то шоковое состояние от постоянного ношения брекетов, а после них - от специальной фиксирующей конструкции, но съемные ретейнеры дают возможность иногда отдохнуть от их использования. Недостатки конструкции Заметны во время ношения окружающим людям, что делает их вид неэстетичным. Из-за их ношения зачастую нарушается речь человека. Из-за постоянного присутствия инородного тела в ротовой полости сильно скапливается слюна. Пластмассовая база конструкции может вызывать чувство раздражения. Какое действие оказывает ретейнер на зубы? Когда человек применяет брекеты для исправления прикуса, происходит полное перемещение зубов в разных направлениях. Вместе с этим перестраивается и костная ткань, кровеносные сосуды и другие ткани, которые располагаются вокруг проблемного зуба. Когда врач снимает брекеты, на зуб перестает происходить силовое воздействие, но если больше ничего не устанавливать, то они и окружающие костные ткани будут пытаться возвратиться в первозданное состояние. Если ничего не предпринимать, то все полученные результаты будут полностью аннулированы. Ретейнер для зубов способствует надежному удержанию зубов на новом месте и помогает полностью закрепить полученный результат. Установка ретейнеров После того как врач снимет брекеты, он проводит очистку ротовой полости и осматривает ее на наличие различных заболеваний. Если же они есть, то необходимо сначала их излечить и только потом производить установку. - Читайте подробнее на Поскольку конструкция устанавливается на длительный период времени, врач обрабатывает поверхность зубов специальным веществом для лучшей сцепки с эмалью. После этого крепится ретейнер при помощи клея. Это что касается несъемной конструкции, а для съемной модели изготавливается слепок с челюсти в виде пластмассовой капы и металических дуг и устанавливается на зубной ряд. Продолжительность использования ретейнеров Ретейнер – что это такое? Как долго его носить? Эти вопросы интересуют многих людей, которые нуждаются в помощи по исправлению прикуса. На первый из них мы уже подробно ответили. А что касается срока использования, то он полностью зависит от вида конструкции и сложности проблемы, с которой пациент обратился к врачу. Чем больше у человека искривлены зубы, тем продолжительней по времени придется ее использовать. В особо тяжелых случаях пациент может использовать ретейнеры на протяжении всей своей жизни. Исправление прикуса в основном длится на протяжении двух лет. Если же пациент использовал брекеты на протяжении двух лет, затем ему надели ретейнеры, сколько носить их - определит точно врач. Обычно это длится около четырех лет. После того как зубы были полностью выровнены, ношение каких-либо дополнительных устройств просто необходимо, чтобы они не вернулись в свое прежнее состояние. 16. Ошибки и осложнения ортодонтического лечения.
В ортодонтической практике врачебные ошибки могут быть допущены на всех этапах ведения пациента, включая ретенционный период. Осложнения в зависимости от вызвавшей их причины мы подразделяем на следующие группы: 1. Осложнения, связанные с профессиональной лечебно-диагностической деятельностью врача и обусловленные: - ошибками диагностики (неполное обследование, ошибочная постановка диагноза, неправильная трактовка результатов исследований и т. д.); - ошибками планирования лечения (отсутствие санации полости рта, неправильное определение показаний к удалению зубов, включение в план лечения нереальных или трудно выполнимых задач, неправильный выбор конструкции аппарата, отсутствие комплексности и т. д.); - ошибками реализации плана лечения (неправильная установка брекетов, форсированное перемещение зубов путем приложения больших сил, чрезмерное повышение высоты прикуса, несоблюдение последовательности этапов лечения, нарушение правил и сроков активации, необоснованное удаление зубов и т. д.); - неправильным ведением ретенционного периода (ошибочный выбор конструкции ретенционного аппарата, несоблюдение сроков продолжительности ретенционного периода, отсутствие мероприятий по достижению множественных фиссурно-бугорковых контактов, отсутствие рентгенологического контроля результатов лечения и т. д.); - ошибками технического характера (дефекты изготовления аппаратуры, использование некачественных и несертифицирован-ных материалов и др.). 2. Осложнения, обусловленные неадекватным отношением пациента к лечению: - несоблюдением правил гигиены полости рта и ухода за аппаратом; - несоблюдением режима пользования аппаратом и небрежным обращением с ним; - нарушением сроков явки на прием и несоблюдением рекомендаций врача; - необоснованным прекращением лечения безведома врача. 3. Осложнения, обусловленные индивидуальными особенностями организма: - невозможностью полной адаптации к аппарату в связи с несовершенством адаптационных механизмов; - плохой приспособляемостью пациента; - склонностью к аллергическим реакциям на пластмассу и другие материалы. Особого внимания заслуживают ошибки, не имеющие непосредственного отношения к возникновению осложнений, но несущие опасность утраты доверия к врачу и возникновения конфликтных ситуаций. Эти ошибки касаются ведения документации, в частности медицинской карты стоматологического больного. Наиболее частыми ошибками подобного характера являются: - отсутствие записи о направлении пациента на рентгенологическое или другое исследование; - отсутствие описания результатов рентгенологического и других исследований; - отсутствие записи об отказе пациента в проведении дополнительного обследования; - сокращения специальных терминов, слов и фраз; - отсутствие диагноза; - незаполненная зубная формула; - наличие исправлений и записей, сделанных задним числом. 17.Ортодонтическая реабилитация детей с врожденными расщелинами челюстно-лицевой области.
На 1 этапе лечения - в первые часы и дни жизни ребенка — оказывается ортопедическая помощь, целью которой является создание условий для последующих хирургических этапов. В условиях родильного дома детям, имеющим врожденную расщелину губы и нёба, подбирают, припасовывают и фиксируют преформированный стандартизированный ортопедический аппарат в зависимости от вида расщелины. Данный вид аппарата позволяет уменьшить величину расщелины и обеспечить полноценное замыкание альвеолярной дуги с минимальным сагиттальным несоответствием альвеолярных отростков. На 2 этапе лечения — в условиях специализированного хирургического отделения стационара — проводится одномоментная хейлори нопластика. При готовности ребенка по общесоматическому статусу, а также при наличии сформированной альвеолярной дуги у детей при односторонней расщелине оперативное вмешательство проводится в 6 мес, а при двусторонней — в 8 мес. На 3 этапе лечения — после оперативного вмешательства по поводу расщелины губы — продолжается аппаратурное лечение, целью которого является реконструкция порочно развитой верхней челюсти: создание костного свода твердого нёба и тренировка мышц мягкого нёба. Кроме этого, проводятся занятия по логопедии, логоритмике, лечебной физкультуре; осуществляется массаж как в области верхней губы и крыльев носа, так и мышц мягкого нёба. 5 этап. Окончательная реабилитация.
18.Диагностика ортодонтических аномалий. Опрос, осмотр ортодонтического пациента, правила постановки ортодонтического диагноза
Основными методами обследования ортодонтического пациента являются : · Комплексный осмотр · Анализ гипсовых диагностических моделей челюстей · Анализ рентгеновских снимков · Изучение фотографий лица Дополнительные методы обследования. - ортопантомогорафия (ОПТГ), -телерентгенография (ТРГ), -компьютерную томография (КТ). |
