ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Развитие речи и пластичность речевой функции в онтогенезе

Предыдущая 63 64 65 66 67 68 69 70 71 727374 75 76 77 78 Следующая

А. Общие положения. Развитие речевой деятельности - многоступенчатый процесс. Ребенок рождается с набором морфологических структур, обеспечивающих в более позднем возрасте (в течение первых 3 лет жизни) формирование функции речи.

Развитие речевой функции происходит в соответствии с определенной системой языка, которая строится на основе интонационных структур и фонемного состава, усваиваемых ребенком как на уровне понимания, так и на уровне его собственной активной речи.

Дети в раннем, доречевом периоде развития также издают звуки, но это звуки врожденные, одинаковые для детей всех народов с различными языками, культурой. На каком бы языке не говорили мать и в будущем ее ребенок, он до того, как овладел речью, издает звуки, по которым мать может понять, что он голоден, у него что-то болит и т.п. Но этим звукам его никто не обучал; он их издает не потому, что хочет нечто сообщить, он лишь непроизвольно выражает ими то или иное свое состояние. При всем отличии звуков речи от доречевых звуков, от лепета ребенка эти звуки образуют основу для возникновения первых слов. В доречевых звуках ребенка преобладают те, произносительный аппарат которых наиболее близок к механизму сосания. Эти губные звуки способствуют возникновению слов «мама», «папа», «баба», очень сходных на разных языках. В дальнейшем ребенок овладевает специфическими звуками речевого языка.

Ребенок при нормальном развитии учится артикулированию на основе слухового восприятия речи окружающих. Даже нерезко выраженное снижение слуха у ребенка может затруднить овладение речью. Структуры звуков речи, фонем и их соединений закрепляются на основе образовавшихся кинестетических стереотипов. И.П.Павлов говорил: «Слово состоит из трех компонентов: кинестетического, звукового и зрительного». Зрительно ребенок воспринимает некоторые движения речевого аппарата окружающих, и это играет роль в построении им артикуляционного процесса. Очевидна роль зрительного анализатора в процессе овладения письменной речью, при обучении глухих как жестовой, так и звуковой речью.

Исключительно важную роль в развитии речи ребенка играет постоянный разговор с ним при любом контакте во время его бодрствования. Любое действие по уходу за ребенком необходимо сопровождать объяснением всех манипуляций, несмотря на то что ребенок еще не только не говорит, но на ранних этапах онтогенеза и не понимает, что ему говорят. Когда ребенок научится говорить и произносить отдельные слова, искажая их произношение, взрослые ни в коем случае не должны подражать этому искажению, чтобы предотвратить развитие «птичьего» языка, тормозящего развитие и речи, и мышления. Следует всегда помнить: чем раньше начинают разговаривать с ребенком и побуждают его к разговору, тем быстрее и лучше он овладевает речью и тем быстрее развивается его мышление. Критическим возрастом для овладения речью является возраст до 10 лет. Позднее способность к развитию нейронных сетей для построения центра речи утрачивается.

Сам процесс развития речи делят на подготовительный период, включающий крик, гуление и лепет; период понимания речи взрослых и использование в активной речи слов-предложений: овладение фразовой речью.

Первые функциональные связи в соответствующих морфологических структурах возникают при крике новорожденного. Акустическая характеристика крика новорожденного несет в себе те же составляющие, что и звуки речи, совершается на тех же частотах, а значит, крик, воспринимаемый органами слуха ребенка, стимулирует функциональную активность речевых зон коры.

На протяжении первых месяцев жизни крик приобретает второе сигнальное значение, так как он вызывает те ответные действия взрослых, которых требует данная ситуация: например, ребенок кричит от голода, но замолкает, будучи взят на руки для кормления. С возрастом речевая функция быстро развивается.

Б. Грудной возраст. В первые же месяцы жизни ребенка появляются голосовые реакции гуления (звуки типа АУ, ЭУ), постепенно приобретающие различную интонационную окраску, что свидетельствует о начинающемся усвоении интонационной системы языка. Дети усваивают те интонации, которые употребляют взрослые, и основные виды интонаций родного языка при нормальном речевом развитии формируются к началу 2-го года жизни. Вместе с тем органы артикуляции ребенка продолжают развиваться, слуховой анализатор постепенно делается способным к таким тонким слуховым восприятиям, которые необходимы для различения фонем.

Прежде чем ребенок научится понимать слова взрослого (сенсорная речь) и тем более сам произносить слова (моторная речь), он проходит подготовительный период (развитие гуления и лепета), который начинается с конца 2-го месяца. Это происходит всегда на фоне ожидания, радостного состояния и свидетельствует о хорошем самочувствии и хорошем настроении ребенка.

Сенсорная речь развивается у ребенка в возрасте 7-8 мес. К 1 году он знает названия многих (нескольких десятков) действий, понимает значения слов «нельзя», «можно», «дай», «покажи», имен близких ему людей, названия игрушек.

Слова приобретают смысл, становятся компонентом мышления. Постепенно доминирующее значение приобретает само слово как определенное сочетание речевых звуков. Для овладения смысловым составом речи необходимо образование связей между словами и относящимися к ним предметами. Эти связи формируются взрослыми путем связывания конкретных предметов и действий с обозначающими их словами, а также за счет стимуляции активной речевой деятельности ребенка. Речь ребенка начинается с произнесения первых слов; произношение очень несовершенно, комбинации речевых звуков вначале лишь отдаленно напоминают слова, которые они должны обозначать. Однако ребенок вкладывает в них конкретный смысл - это так называемые слова-предложения. Ребенок употребляет слово МА-МА, когда мать пришла, когда мать уходит. В этом же возрасте появляются звукоподражательные слова типа АВ-АВ (собака), ТИК-ТАК (часы) и т.д.

Моторная речь начинает развиваться в возрасте 10-12 мес, к 1 году словарный запас составляет обычно SO-12 слов. Слово становится сильным сигналом и приобретает самостоятельное значение.

К концу 1-го года жизни ребенок произносит по системе языка фонемы; которые он слышит как в речи взрослого, так и в своих звуках гуления (гласные звуки типа А, Б, У) и лепета (согласные типаМ, П, Т). Остальные фонемы (все шипящие, звукР) произносятся ребенком позже - на 2-3-м году жизни.

Первые слова, произносимые ребенком в порядке подражания, относятся не к конкретному предмету, а к ситуации в целом. Так, в возрасте 8-10 мес отдельные предметы и объекты внешней среды дети еще не выделяют. Хотя они в этом возрасте произносят слоги «па», «ма», оказывается, что платье мамы и ее кровать -тоже «ма», а ту же маму (свою маму), но в новой одежде или в необычном окружении ребенок может не узнать. Ребенок в этом возрасте может понимать запрет, разрешение, другие простые инструкции.

В развитии речи чрезвычайно важную роль играет также двигательный анализатор. В речи, как было отмечено выше, различают две стороны процесса: понимание (сенсорная речь) и артикуляция (моторная речь). Понимание речи физиологически может быть определено как приобретение сигнального значения услышанных слов. Различение звуков речи основывается не только на анализе проприоцептивных импульсов с артикулярного аппарата. Оказывается, участие неречевых мышечных групп (например, рук) тоже облегчает анализ звуковой речи, особенно тонких движений пальцев, происходит формирование так называемой «думающей руки».

В формировании речи важнейшую роль играет также звуковое подражание. Одновременно устанавливается связь слова со свойствами обозначаемого предмета. При этом процесс идет более успешно, если произнесение слова подкрепляется определенным действием. Например, чтобы обучить ребенка новому для него слову «сахар», необходимо предварительно ознакомить его с видом и формой предмета, подкрепляя это воздействие вкусовым раздражением.

В. Другие возрастные периоды. Наиболее бурно развивается понимание речина 2-м году жизни. Ребенок начинает понимать обращенную к нему речь, по слову выполняет простые поручения. Это значит, что функция речеслухового анализатора распознавания акустических структур по системе родного языка сформирована. Во втором полугодии 2-го года жизни происходит скачок в развитии активной речи: появляются попытки связать два слова в фразу (МАМА, ДАЙ), появляются формы множественного числа, приходит первый период вопросов «Что это?». В 2 года словарь ребенка достигает примерно 300 слов. На 2-м году жизни при недостаточном речевом общении с ребенком активная речь может задержаться в своем формировании.

На 3-м году жизни отрабатывается правильное произношение фонем, усваиваются первые грамматические формы, появляются многословные фразы, придаточные предложения, а к концу 3-го года жизни - соединительные союзы и местоимения. Это свидетельствует об овладении речедвигательными алгоритмами родного языка. Основное формирование функциональной речевой системы заканчивается, однако совершенствование ее продолжается на 4-м и 5-м годах жизни. Ребенок произносит длинные фразы, монологи, применяет условную форму придаточных предложений. Это период вопросов «Почему?». Возможно овладение чтением и письмом.

Задержка в речевом развитии ребенка может возникнуть в первую очередь из-за неправильных воспитательных воздействий взрослых в течение подготовительного периода (невнимание к слуховому сосредоточению ребенка, интонационной выразительности речи, недостаточное внимание к вызыванию подражания речевым звукам взрослого, несвоевременная выработка смысловых связей между словом и предметом).

Г. Развитие обобщающей функции слова. У детей ясельного возраста быстро развивается обобщающая функция слова. В возрасте 1 года слово эквивалентно одному конкретному предмету: «ляля» - только данная кукла; в 2 года слово эквивалентно нескольким однородным предметам (все куклы), ребенок на слово отвечает словом, четко сформирована повелительная форма обращения (иди, дай), поскольку это имеет для ребенка важное значение; в 3 года слово объединяет несколько разнородных предметов (кукла, паровоз, машина - все это игрушки); в 4-5 лет слово объединяет несколько разнородных групп предметов (игрушки, одежда, мебель - все это вещи).

Итак,период до 3 лет является наиболее оптимальным периодом становления и формирования речи. Подтверждением этому могут быть случаи с похищением и последующим воспитанием детей зверями. Полноценного формирования речи у таких детей не происходило и после их возвращения в человеческое общество. Главным в психическом статусе и физическом развитии трехлетнего ребенка является то, что он успешно обучается речи и самообслуживанию, выделяя себя из окружающей среды, т.е. начинает оценивать себя как личность.

Следует отметить, что девочки овладевают моторной речью раньше мальчиков. Наиболее яркие переходные периоды в развитии детей наблюдаются в 3 и 7 лет и, кроме того, у девочек в 11-15 лет, а у мальчиков - в 13-17 лет. Эти переходные периоды называют кризисами (лучше их называть критическими периодами).

Д. Какова взаимосвязь между энцефализацией и формированием языка и речи? У позвоночных между массой мозга (Е) и тела (Р) наблюдается приближенная степенная зависимость:

где константа К(коэффициент энцефализации) у мелких млекопитающих очень мала (у мыши - 0,06), у шимпанзе составляет 0,30, а у человека почти 1,00. Иными словами, у человека по сравнению с другими позвоночными относительная масса мозга намного больше.

Однако новая кора (неокортекс) человека увеличивается не больше, чем лимбическая система. В процессе эволюции такое увеличение у приматов (и особенно у человека) могло быть в основном обусловленно, с одной стороны, относительным уменьшением других отделов мозга из-за снижения специализации сенсорных функций (например, утраты тонкого обоняния) и разнообразия двигательных реакций, а с другой стороны, развитием новой коры каксистемы мультисенсорного отражения мира. Речь, вероятно, мало связана с энцефализацией, так как появилась у представителей homo sapiens лишь около 40 000 лет назад, тогда как масса мозга человека достигла современного уровня (примерно 1400 г) приблизительно 200 000 лет назад. Значит, речь, по всей видимости, - только результат (причем довольно поздний) энцефализации. В то же время она, вероятно, сыграла определенную роль в формировании четкой латерализации корковых функций - различия функциональной роли левого и правого полушарий головного мозга.

Е. Пластичность речевой функции в детском возрасте. У ребенка, уже научившегося говорить, поражение речевой области левого полушария приводит к полной афазии. Однако примерно через год речь восстанавливается. При этом ее центр перемещается в соответствующую зону правого полушария (см. рис. 6.15). Такая передача речевого доминирования от левого полушария к правому возможна лишь до 10-летнего возраста. После этого способность к формированию центра речи в любом из полушарий утрачивается. Возможных причин здесь две: во-первых, развитие базовых нейронных сетей, необходимых для становления речи (а позже - для изучения второго языка), после 10 лет, по-видимому, уже не происходит; во-вторых, соответствующие области недоминантного в отношении речи полушария к этому возрасту уже начинают выполнять другие функции, в частности ориентации в пространстве, осознания размеров тела и его положения в окружающей среде (см. рис. 6.15, б). Однако пластичность головного мозга, обеспечивающая восстановление речи в детском возрасте, дается недаром. У больных, чье правое полушарие вследствие поражения левого приняло на себя, кроме указанных неречевых, еще и речевые функции, общие умственные и речевые способности ниже, чем у здоровых людей.

Нарушения речи

В осуществлении речевой функции, а также письма и чтения принимают участие зрительный, слуховой, двигательный и кинестетический анализаторы. Большое значение имеют сохранность иннервации мышц языка, гортани, мягкого нёба, состояние придаточных пазух и полости рта, играющих роль резонаторных полостей. Кроме того, важна координация дыхания и произношения звуков.

Для нормальной речевой деятельности необходимо согласованное функционирование всего головного мозга и других отделов нервной системы. Поэтому многие повреждения нервной системы и других систем организма могут привести к нарушению речи.

А. Классификация и краткая характеристика нарушений речи. В зависимости от причины, вызвавшей нарушения речи, выделяют следующие основные их формы: афазия, дизартрия, алалия.

1. Афазия встречается при локальных поражениях мозга (кора и ближайшие подкорковые образования), например левого полушария у правшей. Форма афазий определяется локализацией поражения. Под афазией понимают центральное нарушение уже сформировавшейся речи.

Причины нарушения уже сформировавшейся речи едины у детей и взрослых. Однако нарушения речи у детей возможны вследствие повреждения ЦНС еще до рождения (см. далее - алалия).

Обычно выделяют моторную, сенсорную, полную и амнестическую афазии.

По классификации, разработанной А.Р.Лурией в соответствии с теорией системной динамической локализации высших психических функций,все формы афазии могут быть подразделены на два класса. Первый класс - этоафазии заднего типа, при которых нарушается парадигматическая основа речи, т. е. процессы кодирования речевого сообщения (по фонематическому, лексическому, морфологическому и семантическому основанию). Второй класс - этоафазии переднего типа, при которых страдает синтагматическая организация речи, т.е. возможность порождения речевого высказывания в соответствии с грамматикой языка, объединение слов в предложения, а предложения - в логически завершенное высказывание. При поражении правого полушария (особенно височной области коры) у правшей возникают иные неафазические расстройства речевой деятельности: нарушается восприятие речевых интонаций, различение индивидуальных характеристик голоса (в частности, затрудняется различение мужских и женских голосов), одновременно появляется симптом «речевой расторможенности», или многоречивости.

2. Дизартрия - нарушения артикуляции в результате повреждения иннервации речевой мускулатуры. Особый тип нарушений речевой деятельности составляютдисфазии - непостоянные нарушения сенсорной, моторной и мнестической сторон речи, возникающие при поражении отдельных подкорковых структур.

Своеобразны нарушения речипри поражении экстрапирамидной системы в результате возникновения мышечной ригидности и гиперкинезов, охватывающих артикуляционную мускулатуру, что может привести к искажению слов (так называемый баттаризм). К этой форме патологии относятся спастическая дизартрия, ксеноалия (изменение структуры фонем), в результате чего речь больного приобретает как бы «иностранный» акцент. Речь может быть ускоренной - тахилалия, тахифемия или замедленной - брадилалия, брадиартрия. Поражение подкорковых образований нередко приводит к нарушению интонации, монотонности речи (монотония), повторению одного и того же слова (палилалия) и снижению речевой активности (олигофазия).

3. Алалия, или «детская афазия», по терминологии зарубежных авторов, представляет собой грубое расстройство речи у детей вследствие поражения ЦНС в дородовой период или в первые годы жизни ребенка, препятствующее нормальному формированию речевой функциональной системы.

Общее недоразвитие речевой системы у детей может быть обусловлено разными причинами: дефектами периферического отдела слухового анализатора при глухоте, тугоухости, анатомо-физиологическими дефектами органов речи (гортань, полости рта, носа и др.), поражениями проводящих нервных путей, идущих от коры головного мозга к речевым мышцам (псевдобульбарные и бульбарные параличи и др.), поражениями ЦНС, вызывающими общую умственную неполноценность, и т.д. В частности, к нарушениям речи приводит патология строения органов речи: расщепление нёба сопровождается палатолалией, аномалия языка - глоссолалией и т.д. При нарушении носового дыхания и снижении мышечного тонуса мягкого нёба характерна речь с носовым оттенком - ринолалия.

Все названные варианты алалии, согласно Л.О.Бадаляну, в зависимости от причин их возникновения можно разделить на следующие группы.

I. Речевые нарушения, связанные с органическим поражением центральной нервной системы. В зависимости от уровня поражения речевой системы они делятся на:

1) афазии - распад всех компонентов речи в результате поражения корковых речевых зон;

2) алалии - системное недоразвитие речи вследствие поражений корковых речевых зон в доречевом периоде. Алалия может быть сенсорной и моторной;

3) дизартрии - нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры.

В зависимости от локализации поражения выделяют несколько форм дизартрии.

II. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями центральной нервной системы:

1)заикание;

2) мутизм и сурдомутизм.

III. Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата (механические дислалии, ринолалия).

IV. Задержки речевого развития различного генеза (при недоношенности, соматической ослабленности, педагогической запущенности).

Междусенсорным и моторным центром речи существует тесная связь, поэтому при поражении центра Вернике искажается также моторная речь, контроль над собственной речью нарушен. Больной употребляет ненужные слова, ошибается при употреблении слогов и букв, говорит излишне много. Наблюдается повышенная речевая активность (логорея) с большим количеством парафазии (искажение, неточное употребление слов) и с персеверациями, когда больной на различные по смыслу вопросы отвечает одним и тем же словом. Тот же характер носит нарушение понимания письменной речи (алексия). Больной не в состоянии читать. В отдельных случаях он может правильно читать вслух, но не понимает прочитанного и не сознает допускаемых им ошибок. В чтении и письме отмечаются пропуски букв, перестановки слов и слогов с грубым искажением смысла слов. В письме под диктовку может отмечаться слитное написание двух слов - контаминация. В тяжелых случаях письмо распадается полностью, в более легких - нарушается звуковой состав слов.Особенностью афазии в детском возрасте является частое сочетание моторных и сенсорных нарушений, а также более выраженные расстройства мышления, иногда и поведения.Несмотря на частоту черепно-мозговых травм в детском возрасте, афазия у детей наблюдается относительно редко, что связано с большими компенсаторными возможностями детского мозга и незаконченной дифференциацией корковых центров.

Б. Ряд заболеваний нервной системы сопровождается различными расстройствами речи. Так, нарушение мозгового кровообращения, травмы и нейроинфекция часто приводят к возникновению афазии.

Скандированная речь характерна для рассеянного склероза; монотония, брадилалия, иногда тахилалия, баттаризм - для паркинсонизма и гиперкинезов.

Изменения речи могут возникать при поражении некоторых периферических нервов, таких, как возвратный, подъязычный, тройничный.

Нередко встречаются расстройства голоса - афония и дисфония, причиной которых служит поражение голосового аппарата органического (паралич возвратного нерва, парез голосовых связок) или функционального (истерическая афония) характера. Нередко вследствие сильного эмоционального воздействия наблюдается отсутствие речи функционального порядка (мутизм), при котором органические структурные поражения головного мозга отсутствуют.

В. Весьма разнообразны нарушения речи при психических заболеваниях. Нарушения скорости речи проявляются в ее ускорении или замедлении. При легкой степени ускорения речь остается достаточно плавной и последовательной. Вместе с тем значительно увеличивается количество слов - так называемаялогоррея.При этом слова часто перемежаются созвучиями последних слогов (рифмами), поговорками, отрывками стихотворений, афоризмами. Дальнейшее ускорение речи ведет к появлению неоконченных фраз, отмечается легкость перехода от одной темы к другой и как следствие - нарушение последовательности высказывания. Мышление таких больных определяют как скачку идей. Речь становится отрывочной, может прерываться смехом, свистом, пением, вопросами, не имеющими отношения к данной ситуации, на которые больные не ждут ответов.

При замедлении речи количество спонтанных высказываний уменьшается, вплоть до полного их исчезновения. Больные начинают отвечать только на вопросы. Активный запас слов беднеет, грамматический строй фраз упрощается. Часто больные отвечают лишь односложно («да», «нет») и при этом жалуются на отсутствие мыслей или на то, что одна какая-нибудь мысль преследует неотвязно -моноидеизм. Замедленная речь может смениться полным молчанием (мутизм). В зависимости от фона, на котором развивается мутизм, его определяют как депрессивный, истерический, кататонический, реактивный, органический. К подобным расстройствам речи могут привести черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, энцефалит.

Нарушения дикции разнообразны. В одних случаях возрастает сила звука - речь громкая, с выразительными или однообразными интонациями (гипоманиакальные и маниакальные состояния), в других, напротив, ослабевает: речь тихая, шепотная, временами чуть слышная, лишенная модуляций (депрессивные, бредовые состояния, состояния слабоумия). Иногда речь сопровождается выраженным аффективным компонентом: театральная, декламирующая, высокопарная, патетическая (истерические, психопатические состояния, состояния речевого возбуждения при прогрессивном параличе) или, напротив, стонущая, с плачем и причитаниями (тревожно-депрессивное состояние). Изменения дикции могут быть связаны с акцентированием на отдельных словах или фразах, скандированием, использованием детских интонаций: например, при состоянии детского слабоумия.

Нарушения смыслового содержания речи в наиболее отчетливой форме проявляются в неологизмах - новых, создаваемых самими больными словах. Выделяют два типа неологизмов: пассивные и активные. Пассивные неологизмы не обладают коммуникативными свойствами и имеют в своей основе один лишь звуковой элемент. Они создаются больными на основе случайных ассоциаций и фонетического сходства слов различного содержания (гипоманиакальные и маниакальные состояния). К пассивным неологизмам отчасти можно отнести также случаи, когда больной забывает первоначальный смысл слова и оно принимает новое значение (состояние слабоумия органического генеза) или когда существующие обозначения предметов заменяются новыми обозначениями: например, лошадь обозначают словом «дада» (выраженные формы олигофрении). К пассивным неологизмам относятся и особые слова, которыми некоторые больные с навязчивыми состояниями пользуются в качестве ритуалов. Они произносят их как заклинание, не вдумываясь в их смысл.

Активные неологизмы представляют собой слова, имеющие смысл и являющиеся средством активного речевого общения с окружающими.

Разорванная речь сопровождается различной степени нарушениями грамматического строя и смысла высказываемого или при сохранности грамматического строя утрачивается ее смысл. Подобные нарушения речи встречаются при шизофрении, помрачении сознания.

Нарушения грамматического строя в своих крайних степенях представлены набором отдельных, не связанных по смыслу слов. В других случаях употребляют неоконченные фразы или их обрывки, фразы, лишенные глаголов, или, напротив, фразы, в которых употребляются глаголы в неопределенной форме; заменяют личное местоимение «я» другими в единственном и множественном числе («он», «мы», «они»). Могут говорить о себе в другом роде. Встречается употребление перифраз: вместо обозначения предмета приводится его описание.

Мимоговорение (миморечь) выражается в том, что ответы больных находятся вне всякой связи с задаваемыми вопросами; иногда совершенно некстати ответы включают отдельные слова вопроса (при реактивных психозах, кататоническом синдроме).

Монолог - это непрерывная, хотя и обращенная к собеседнику, но обусловленная в первую очередь внутренним состоянием больного, а не необходимостью словесного общения. При этом больной не обращает внимания на задаваемые вопросы, а продолжает говорить свое. Если монолог является привычной формой речи, то это достоверный признак хронического, сопровождаемого изменениями личности психического заболевания, например шизофрении.

Зеркальная речь - это произнесение слов (читаемых, слышимых, возникающих спонтанно) с конца; наблюдается при шизофрении.

Речевой напор выражается в повышенной речевой активности с ускоренной речью, многословностью. Больному трудно остановиться или переключить свои высказывания на другую тему, ответить на задаваемые вопросы. Встречается у больных маниакально-депрессивным психозом, при шизофрении и других заболеваниях.

Телеграфная речь характеризуется преобладанием отдельных, коротких, отрывочных фраз, в том числе и односложных, в которых слова не соединяются друг с другом союзами и предлогами. Наблюдается у больных с помрачением сознания, при органических заболеваниях мозга.

Г. Расстройства речи без органических повреждений ЦНС могут привести к нарушению некоторых форм психической деятельности. При этом незначительные функциональные нарушения речи могут не сопровождаться нарушениями психической деятельности. Так, не выявлено особых различий между нормально говорящими и заикающимися с невротической формой заикания при изучении словесно-логического мышления. Однако у заикающихся с неврозоподобной формой заикания отмечается более низкий уровень сформированности понятийного мышления, что проявляется в замедленности и тугоподвижности мыслительных операций, потере заданного способа рассуждении.

Наличие индивидуальных различий в особенностях словесных форм мышления заикающихся с невротической и неврозоподобной формами заикания указывает на необходимость дифференцированного подхода к ним в процессе коррекционно-воспитательной работы. В частности, при неврозоподобной форме заикания необходимо не только длительное логопедическое воздействие, но и целенаправленная работа по развитию познавательной деятельности.

Латерализация функций

У человека в отличие от животных наблюдается функциональная асимметрия полушарий (латерализация функций). В конце 60-х годов текущего столетия это установил английский психиатр С.Кенникот с помощью одностороннего выключения у психически больных одного из полушарий электрическим током. На основании полученных наблюдений он сформулировал положение о «левополушарных» и «правополушарных» людях.

Новые важные данные о структурных основах сознания получены недавно при наблюдениях над больными, у которых с целью облегчить или хотя бы ограничить развитие не поддающихся консервативному лечению эпилептических судорог одной половиной тела, когда было произведено рассечение мозолистого тела и передней спайки (расщепленный мозг). С помощью психологических тестов Р.Сперри и его сотрудники пришли к выводу, что функции обеих половин мозга существенно различаются. Как показали эти наблюдения, изолированное левое полушарие и с субъективной точки зрения самого больного, и объективно (с учетом наблюдения за поведением больного) так же эффективно обеспечивает владение письменной и устной речью, как и нерасщепленный мозг. Следовательно, это полушарие (или какие-то его области) можно считать главным нейронным субстратом названных функций и у нормальных людей. Изолированноеправое полушарие не обеспечивает речь, однако и его возможности достаточно широки. Оно способно к зрительному или тактильному распознаванию форм и в определенной степени к пониманию речи: больные выполняют услышанные команды, читают простые слова, а в некоторых случаях даже пишут или копируют их (хотя при этом остается неясным, присутствовало ли такое правополушарное понимание речи до операции или развилось после нее). Эти исследования позволили заключить, что у каждого полушария имеются особенности памяти, тонуса, характера мышления, т.е. левое полушарие воспринимает и обрабатывает преимущественно сигналы второй сигнальной системы (абстрактное мышление), а правое - преимущественно сигналы первой сигнальной системы (образное, конкретное мышление). Однако в организме оба полушария работают как единое целое и имеют комплементарные отношения, т.е. дополняют друг друга. При выработке условного рефлекса в начальной фазе доминирует правое полушарие, а во время упрочения рефлекса - левое. Правое полушарие осуществляет обработку информации одновременно, синтетически, по принципу дедукции (от общего к частному), при этом лучше воспринимаются пространственные и относительные признаки предметов. Левое полушарие производит обработку информации последовательно, аналитически, по принципу индукции (от частного к общему), лучше воспринимает абсолютные признаки предметов и временные отношения. В эмоциональной сфере правое полушарие обусловливает преимущественно более древние, отрицательные эмоции, контролирует проявления сильных эмоций, в целом оно более «эмоционально». Левое полушарие обусловливает в основном положительные эмоции, контролирует проявление более слабых эмоций.

В сенсорной сфере роль правого и левого полушарий лучше всего проявляется при зрительном восприятии. Правое полушарие воспринимает зрительный образ целостно, сразу во всех подробностях, легче решает задачу различения предметов и опознания бессмысленных предметов, которые трудно описать словами, создает предпосылки конкретно-чувственного мышления. Левое полушарие оценивает зрительный образ расчлененно, аналитически, при этом каждый признак (форма, величина и др.) анализируется раздельно, легче опознаются знакомые предметы.

Леворукость и праворукость также свидетельствуют о латерализации функций - большинство людей правши.

Как правило,речевые центры располагаются лишь в левом полушарии. У некоторых левшей они находятся там же, а в других случаях либо в правом, либо в обоих полушариях. Накапливается все больше данных о том, что правое полушарие справляется с определенными заданиями лучше, чем левое. Таким образом, правильнее говорить не о доминировании полушарий вообще, а об их взаимодополняющейспециализации с преобладанием речевых функций (как правило) улевого[Шмидт Р., Тевс Г., 1996].

Левое полушарие «специализируется» не только вречи, но и в двигательных актах (так как левая премоторная кора участвует в выработке стратегии любого движения независимо от того, выполняется оно правой или левой стороной тела).

Латерализация функций при обработке сенсорной информации проявляется в соответствующих изменениях электрической активности мозга. При сопоставлении событийно связанных ВП на латерализованные зрительные стимулы, опознание которых основывалось на обобщенном или аналитическом описании признаков, выявлены определенная общность региональной и полушарной специализации отдельных операций и различия, зависящие от типа опознания. Общим явилось преимущественное участие каудальных отделов правого полушария в осуществлении начальных операций опознания и ассоциативных отделов левого на этапе классификации. При этом отмечается специфика превалирования отдельных компонентовВП [Фарбер Д.А., БетелеваТ.Г., 1999].

6.15.7. Социально детерминированное сознание⁴

Сознание - это идеальное субъективное отражение с помощью мозга реальной действительности. Сознание является высшей функцией мозга. Оно отражает реальную действительность в различных формах психической деятельности человека, которыми являются: ощущение, восприятие, представление, мышление, внимание, чувства (эмоции) и воля.

А. Характеристика сознания. 1. Наиболее существенное изменение общего состояния, испытываемое нами в повседневной жизни, - постепенный возврат сознания при пробуждении (а также при выходе из наркоза, комы или после обморока). Те или иные признаки сознательного поведения имеются у высших позвоночных (птиц, млекопитающих), обладающих высокодифференцированной нервной системой.

2. Сознание - это продукт деятельности высокоорганизованной материи (мозга). Сознание неотделимо от материи, без нее оно не существует, однако это не материя - сознание нематериально. Материя первична, сознание вторично.

3. Человеческое сознание социально детермировано, оно по наследству не передается, наследуется лишь возможность появления сознания в онтогенезе. Эта возможность реализуется только в условиях человеческого общества, которое формирует сознание, оно продукт мозга и общественной жизни человека. Если ребенок в детские годы лишен общения с людьми (дети, воспитанные животными), то после определенного срока у него будет потеряна способность развития человеческого сознания.

4. Специфическая способность человеческого сознания проявляется в том, что оно не только отражает действительность, но дает возможность направить действия индивида и коллектива на производство предметов потребления и орудий труда, необходимых для жизнедеятельности.

5. Сознание обеспечивает формирование образов предметов и явлений, которые в данный момент не вызывают у нас ощущений: такие образы отражают общее, существенное в явлениях и вещах.

6. Сознание выражается субъектом для других людей посредством языка (речь, письмо, художественная картина и т.д.). Для себя сознание обусловливает способность мыслительного диалога с самим собой, т.е. ведет к появлению самосознания, обеспечивающего оценку собственной деятельности.

7. «Ранимость» сознания заключается в том, что длительный избыточный прием ряда веществ (кофеина, содержащегося в кофе, алкоголя, являющегося наиболее распространенным наркотиком, сильнодействующих галлюциногенов - кокаина, марихуаны) с лечебной (для снятия болей) или другой целью ведет к пристрастию и разрушению личности.

Б. Нейрофизиологические основы сознания. 1. Подключение сознания обычно достигается активацией большого количества структур, причем ведущее значение имеют кора большого мозга с ближайшей подкоркой, лимбическая система, их взаимодействие. Важнейшую роль играют восходящие активирующие влияния ретикулярной формации.

2. Для поддержания состояния сознания необходим некий промежуточный уровень активности ЦНС, соответствующий, например, десенхронизированной ЭЭГ при бодрствовании;

слишком низкая нейронная активность (например, при наркозе или коме) с ним несовместима. В то же время сознание невозможно и при чрезмерной активности нейронов; например, при эпилептических припадках (характеризующихся пиками и волнами на ЭЭГ) оно может выключаться в состоянии ярости (состояние аффекта).

3. Минимальный период времени активации мозговых структур для осознанного восприятия сигнала составляет 100-300 мс.

4. Наблюдения за действиями и мышлением людей с расщепленным мозгом свидетельствуют о том, что левое полушарие является базовой основой логического мышления, а правое - образного (конкретного) мышления.

5. Полагают, что лобные доли имеют ведущее значение для проявления высших психических функций. Поражение лобных долей у человека сопровождается психической неустойчивостью, эйфорией, раздражительностью, отсутствием твердых планов, основанных на прогнозировании, наличием легкомыслия и грубости. Часто возникают настойчивые повторные действия, конфликты с окружающими.

Предыдущая 63 64 65 66 67 68 69 70 71 727374 75 76 77 78 Следующая