Процедуры, воздействующие на кровообращение. Применение грелки. Показания: · Согревание недоношенного. · Озноб при гипертермии. · Боли спастического характера при хронических заболеваниях органов пищеварения. · Рассасывание воспалительного очага и гематом. Противопоказания: · Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит). · Неясные боли в животе. · Первые сутки после ушиба. · Инфицирование кожи. · Опухоли. · Кровотечения. Возможные осложнения: · Ожоги (особенно осторожно проводить манипуляцию новорожденным с нарушением микроциркуляции, недоношенным и маловесным, при гипотрофии, больным с нарушением кожной чувствительности. Оснащение: · Резиновая грелка (при согревании недоношенного – 3 грелки). · Пелёнка (при согревании недоношенного – 3 пелёнкиёёёёёё0. · Вода температуры 60 – 70 градусов. Алгоритм действий: 1. Грелку заполнить горячей водой на 2/3 объёма водой температуры 60 – 70 градусов. Для согревания недоношенных детей – воду температуры45 градусов. 2. Вытеснить воду из грелки, нажав на неё рукой до появления воды из горловины. 3. Плотно завинтить пробку. 4. Вытереть полотенцем грелку насухо, особенно тщательно - горловину. 5. Проверить грелку на герметичность. Для этого опустить её пробкой вниз и сжать руками с двух сторон. 6. Обернуть грелку пелёнкой, сложенной в 4 слоя. 7. Приложить грелку к назначенной области. При согревании недоношенных одну грелку положить на уровне стоп, две грелки - вдоль туловища с обеих сторон на расстоянии 10 сантиметров от завёрнутого в пелёнки ребёнка. 8. Накрыть ребёнка одеялом. Температура воздуха под одеялом должна быть 28 – 30 градусов. 9. Смену грелок проводить поочерёдно каждый час. Применение пузыря со льдом. Показания: · Асфиксия и перинатальное повреждение центральной нервной системы. · «Красная» гипертермия. · Острые воспалительные процессы в брюшной полости. · Травмы черепа. · Ушибы (в первые сутки) · Укусы насекомых. Оснащение: · Пузырь для льда. · Кусковой лёд. · Пелёнки. · Часы. · Термометр для измерения температуры тела. · Ветошь и ёмкость с дезраствором. Возможные осложнения: · Переохлаждение ребёнка. · Отморожение. Алгоритм действий: 1. Объяснить маме или ребёнку (в старшем возрасте) цель и ход данной манипуляции. 2. Отвернуть пробку пузыря и заполнить его кусочками льда. 3. Заполнить пузырь приготовленными в морозильной камере кусочками льда. 4. Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки. 5. Плотно закрыть пузырь пробкой и проверить герметичность, опрокинув его горловиной книзу. 6. Завернуть пузырь в пелёнку, сложенную в несколько слоёв. 7. Приложить пузырь (или подвесить) на расстоянии 2 – 3 см от охлаждаемой поверхности на 20 – 30 минут. 8. Измерить температуру тела ребёнка. 9. Можно повторить процедуру через 10 – 15 минут. 10. После окончания процедуры протереть наружную поверхность пузыря ветошью, смоченной в дезрастворе. Постановка горчичников. Показания: · Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, · Бронхиты, пневмонии. · Миозиты. · Невралгии. Горчичники оказывают рассасывающее, противовоспалительное и болеутоляющее действие. Противопоказания: · Заболевания кожи на месте постановки. · Кровоизлияния. · Высокая температура тела. · Повышенная чувствительность кожи к горчице. · Легочные кровотечения. · Злокачественные новообразования. Возможные осложнения: · Ожоги (при длительном соприкосновении кожи с горчицей, при индивидуальной непереносимости кожи к горчице). · Пигментация кожи (при многократной постановке горчичников на одно и то же место). Оснащение: · Горчичники. · Лоток с водой температуры 40 – 45 градусов. · Марлевая салфетка, растительное масло. · Пелёнки (тонкая и фланелевая), одеяло. · Лоток для отработанного материала. Алгоритм действий: 1. Выяснить, нет ли у ребёнка непереносимости эфирных паров горчицы. Объяснить маме (ребёнку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие. 2. Подготовить необходимое оснащение. Проверить пригодность горчичников (горчичная масса не обсыпается, не имеет затхлого или кислого запаха, а при смачивании имеет запах горчичного масла). 3. Вымыть руки. 4. Уложить ребёнка на живот с поднятыми руками, обнажить спину и осмотреть кожу. 5. Опустить горчичники в лоток с тёплой водой на 5 – 10 секунд горчицей вверх. 6. Поместить горчичник на спину ребёнку бумажной стороной к коже. Можно прикладывать горчицей к коже, но детям раннего возраста через марлевую салфетку или тонкую пелёнку, смоченные в тёплом растительном масле. 7. Ребёнка укрыть пелёнкой, затем одеялом. 8. Внимательно наблюдать за поведением ребёнка, каждые 2 – 3 минуты осматривать участок кожи, на котором находится горчичник. 9. При появлении стойкого покраснения горчичник снимают вместе с пелёнкой (или салфеткой). 10. Участки кожи с выраженной гиперемией обмыть тёплой водой и смазать растительным маслом или детским кремом. 11. Ребёнка одеть, уложить в постель на 30 – 40 минут, обеспечив охранительный режим. Можно применять горчичники в упаковке, между слоями которой находится горчичный порошок, «парные» горчичники. Особое внимание во время процедуры уделять новорожденным и детям первого года жизни. новорожденным и детям первого года жизни. Горчичное обёртывание. Показания: · Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, · Бронхиты, пневмонии. · Миозиты. · Невралгии. Противопоказания: · Заболевания кожи на месте постановки. · Кровоизлияния. · Высокая температура тела. · Повышенная чувствительность кожи к горчице. · Легочные кровотечения. · Злокачественные новообразования. Возможные осложнения: · Ожоги (при длительном соприкосновении кожи с горчицей, при индивидуальной непереносимости кожи к горчице). · Пигментация кожи (при многократной постановке горчичников на одно и то же место). Оснащение: · Сухой горчичный порошок (100 г). · 2 л горячей (80 градусов) воды. · 2 кастрюли. · Пелёнка или простынь. · Салфетка. · Одеяло. · Тёплая вода (34 – 36 градусов) для обливания. Алгоритм действий: 1. Горчицу залить горячей водой, тщательно перемешать, смесь отстаивать 3 – 4 минуты, жидкую часть перелить в другую ёмкость. 2. Вымыть руки, раздеть ребёнка до пояса, уложить в постель (на кушетку). 3. Х/б пелёнку или простынь смочить в горчичной смеси, отжать и обернуть грудную клетку ребёнка (обернуть ребёнка от ключиц до пупка), подложив на область сердца салфетку из ткани или носовой платок, сложенный в 4 слоя. Сверху накрыть фланелевой пелёнкой и шерстяным одеялом на 20 – 30 минут. 4. После окончания процедуры снять пелёнки, усадить ребёнка в ванну и облить его тёплой водой (тщательно – кожные складки, разворачивая их), обтереть, тепло одеть и уложить в согретую постель на 30 – 40 минут. «Круговой» горчичник. Показания: · Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, · Бронхиты, пневмонии. · Миозиты. · Невралгии. Противопоказания: · Заболевания кожи на месте постановки. · Кровоизлияния. · Высокая температура тела. · Повышенная чувствительность кожи к горчице. · Легочные кровотечения. · Злокачественные новообразования. Возможные осложнения: · Ожоги (при длительном соприкосновении кожи с горчицей, при индивидуальной непереносимости кожи к горчице). · Пигментация кожи (при многократной постановке горчичников на одно и то же место). Оснащение: · Сухая горчица 100 г. · Пшеничная мука или картофельный крахмал 100 г. · Тонкая пелёнка или кусок плотной ткани для изготовления горчичника. · Кастрюля, шпатель. · Фланелевая пелёнка, шерстяное одеяло. · Тёплая (34 -36 градусов) вода для обливания. Алгоритм действий: 1. Горчицу смешать с мукой (крахмалом), замесить в небольшом количестве тёплой воды до консистенции жидкого теста. 2. Оставить массу на 30 минут (под крышкой) для образования эфирных масел. 3. Намазать горчичную массу слоем в 0,25 – 0,5 см на лоскут ткани или сложенную в несколько раз пелёнку, прикрыть другой стороной ткани или марлевой салфеткой. 4. На область сердца положить салфетку (или слой ваты) и обернуть грудную клетку ребёнка. 5. Укрыть ребёнка фланелевой пелёнкой и шерстяным одеялом на 20 – 30 минут. 6. После окончания процедуры снять пелёнки, усадить ребёнка в ванну и облить его тёплой водой (тщательно – кожные складки, разворачивая их), обтереть, тепло одеть и уложить в согретую постель на 30 – 40 минут. Горячие общие ванны. Показания: · Заболевания органов дыхания. Противопоказания: · Лихорадка. Оснащение: · Вода, ванночка. · Фартук. · Термометр для измерения температуры воды. Алгоритм действий: 1. Вымыть руки, надеть фартук. 2. Вымыть ванночку горячей водой с мылом (в стационаре – обработать дезраствором) и ополоснуть. 3. Налить в ванночку воду температуры 36 градусов. 4. Опустить или усадить в ванну ребёнка, вода должна доходить до подмышечных впадин. 5. Постепенно подливая горячую воду и наблюдая за реакцией ребёнка, довести температуру воды в ванной до 39 - 40 градусов. 6. Продолжительность ванны не более 5 минут. 7. Вынуть ребёнка из воды, обтереть, тепло одеть и уложить в подогретую постель. Горячие ножные ванны. Показания: · Заболевания верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, ларингиты). Противопоказания: · Лихорадка. Оснащение: · Ведро или таз. · Вода температуры 37 градусов. · Термометр для измерения температуры воды. · Байковое одеяло или махровое полотенце. · Полотенце для ног. · Кувшин с горячей (температуры 80 градусов) водой. Алгоритм действий: 1. Налить в ведро (таз) воду температуры 37 градусов. Вода должна доходить до верхней трети голени ребёнка. 2. Усадить ребёнка на стул, ноги опустить в воду. 3. Закрыть ноги ребёнка вместе с ведром (тазом) байковым одеялом или махровым полотенцем. 4. Постепенно подливая из кувшина горячую воду, довести температуру воды в ведре до 42 градусов. 5. Процедура длится до 15 минут. 6. Вынуть ножки ребёнка из воды, облить тёплой водой, вытереть насухо, тепло одеть ребёнка или уложить в подогретую постель. |