Тромбоэмболия легочной артерии Рентгенография, линейная томография:локальное расширение крупной ветви легочной артерии, понижение плотности легочной ткани и обеднение вплоть до полного исчезновения легочного рисунка дистальнее места Рис. 8.31(вверху). Компьютерная то- Рис. 8.32.Бронхограмма левого легкого мограмма. Мешотчатые бронхоэктазы в прямой проекции. Цилиндрические брон- левого легкого (стрелки) хоэктазы нижней доли и язычковых сегмен- Рис. 8.33(внизу). Компьютерная томог- тов верхней доли рамма. Эмфизема легких Рис. 8.34.Рентгенограмма в прямой проекции. Ограниченный пневмоскле-роз верхней доли правого легкого Рис. 8.35.Компьютерная томограмма. Ограниченный пневмосклероз передне-базального сегмента правого легкого обструкции; ограниченное затенение однородной структуры в субплевральном отделе легкого треугольной или трапециевидной формы как отображение инфаркта легкого (рис. 8.39). Рис. 8.36.Рентгенограмма в прямой проекции. Диффузный интерстици-ально-диссеминированный процесс в легких Рис. 8.37.Компьютерная томограмма. Двухстороннее диффузное интерстициально-диссемини-рованное поражение легких Рис. 8.38.Рентгенограмма в прямой проекции (а) и фрагмент компьютерной томограммы (б). Пневмокониоз Ангиопульмонография рентгеноконтрастная, КТ-ангиография, МР-ангиог-рафия, УЗИ:полная или частичная обтурация ветвей легочной артерии (см. рис. 8.40-8.42). Сцинтиграфия:участки пониженного накопления РФП на перфузионных сцинтиграммах при отсутствии в этих зонах вентиляционных нарушений по данным ингаляционной сцинтиграфии (рис. 8.43). Отек легких Рентгенография, линейная томография, КТ:интерстициальный отек - понижение прозрачности (воздушности) легочных полей (симптом «матового стекла»), усиление и сетчатая деформация легочного рисунка, нечеткость контуров его элементов, линии Керли, расширение и потеря структурности тени корней легких; альвеолярный отек - множественные расплывчатые, сливающиеся между собой очаговые тени, крупные фокусы затенения вплоть до массивных однородных затенений в наиболее низко расположен- Рис. 8.39.Рентгенограмма в прямой проекции. Инфаркты нижней доли правого легкого Рис. 8.40.Ангиопульмонограмма. Тромбоэмболия правой ветви легочной артерии Рис. 8.41.КТ-ангиограмма. Тромбоэмболия правой ветви легочной артерии (стрелка) Рис. 8.42.КТ-ангиография с построением изображения проекции максимальных ин-тенсивностей (MIP) во фронтальной плоскости. Тромбоэмболия нижнедолевой артерии правого легкого ных отделах легких. На рентгенограммах в прямой проекции, произведенных при горизонтальном положении пациента, эти изменения, располагающиеся в верхнем сегменте нижних долей легких, проецируются на прикорневые отделы, что в целом формирует скиалогическую картину, называемую «крыльями бабочки» (см. рис. 8.44). Рак легкого центральный Рентгенография, линейная томография, КТ:одностороннее расширение корня легкого из-за объемного патологического образования и увеличения брон-хопульмональных лимфатических узлов; сужение вплоть до полной обтурации просвета крупного бронха; признаки нарушения его проходимости в виде ги-повентиляции или ателектаза соответствующих сегментов легкого, с уменьшением их объема и потерей воздушности; компенсаторное увеличение объема и повышение воздушности непораженных отделов легких; смещение средостения в сторону поражения; подъем диафрагмы на стороне поражения (рис. 8.45, 8.46). Рис. 8.43.Серии однофотонных эмиссионных компьютерных томограмм легких во фронтальной (a), сагиттальной (б) плоскостях. Тромбоэмболия легочной артерии (стрелки) Рис. 8.44.Рентгенограмма в прямой проекции (а) и компьютерная томограмма (б). Альвеолярный отек легких Сцинтиграфия с туморотропными РФП и ПЭТ с ФДГ:избирательная аккумуляция РПФ в первичной опухоли и в метастатически пораженных лимфатических узлах (рис. 8.47, см. рис. 8.48 на цв. вклейке). Рис. 8.45.Рентгенограмма в прямой проекции. Центральный рак правого легкого Рис. 8.46.КТ-ангиография. Центральный рак левого легкого: опухолевый узел сдавливает левую ветвь легочной артерии (стрелка) Рис. 8.47.Однофотонные эмиссионные компьютерные томограммы с туморотропным РФП во фронтальной (а), сагиттальной (б) и аксиальной (в) плоскостях. Центральный рак легкого (стрелки) |