Правила введения инсулина. Показания: для лечения больного сахарным диабетом. 1. При введении инсулина необходимо строго соблюдать дозу, время, кратность введения. 2. М/с не имеет права производить замену одного препарата другим. 3. Перед введением инсулина флакон с суспензией необходимо встряхнуть до образования равномерной взвеси. 4. Раствор подогреть до 25-30 градусов. 5. Нельзя смешивать в одном шприце разные препараты инсулина, т.к. они могут инактивировать друг друга. 6. Перед выполнением инъекции необходимо дождаться испарения спирта с обработанного участка или обработать кожу стерильным раствором. 7. Инсулин вводится п/к, в/м, (в/в при коме) инсулиновыми шприцами, дозируется в ЕД. 8. Нужно чередовать места введения инсулина (правило треугольника), интервал между введениями 2-3 недели. 9. Через 15-20 минут после инъекции нужно покормить больного и через 3-3,5 часа при введении больших доз. 10.Инсулин хранят в холодильнике при температуре 4-6 градусов. 11.Горячие ванны, грелки, массаж ускоряют всасывание инсулина. Осложнения при инсулинотерапии: · липодистрофия; · абсцедирование; · аллергические реакции; · гипогликемические состояния. -8- ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ И ПОДСЧЁТ ПУЛЬСА У ГРУДНОГО РЕБЁНКА. Оснащение: - Кукла-муляж; - Кроватка; - Стетофонендоскоп; - Часы с секундной стрелкой (секундомер); - Температурный лист; - 2 ручки разных цветов; - проточная вода, мыло, индивидуальное полотенце. Алгоритм действия: - вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем; Определение частоты дыхания за 1 минуту; - в состоянии спокойного бодрствования «ребенка», положить ладонь ему на живот (область диафрагмы), и подсчитать частоту дыхания строго за 1 минуту; - «ребенку» в спящем состоянии можно поднести стетофонендоскоп к носу и провести подсчет частоты дыхания за 1 минуту. - Измерение пульса проводить в спокойном состоянии «ребенка». - Кончиками 2-3-4пальцев правой руки найти пульс на лучевой артерии, в области запястья (можно на области большого родничка, височных, сонных , бедренных артерий); - Подсчитать строго за 1 минуту. - Измерить пульс можно с помощью стетофонендоскопа, расположив его над областью верхушечного толчка; - Отменить полученные результаты в температурном листе. Возраст ребенка | Частота дыхания (ЧД) | Частота сердечных сокращений в минуту (ЧСС) | Новорожденный- | 40 – 60 | 120 – 140 | Грудной ребенок | 30 – 35 | 120 – 110 | Старший возраст | 15 – 20 | 100 – 70 | Возрастные нормы артериального давления (АД) Возраст | Норма АД | До 1 года | 85/35 – 90/45 | 3 – 7 лет | 105/50 – 105/55 | 10 – 12 лет | 106/55 – 115/60 | 13 – 15 лет | 115/60 – 120/65 | -9- Правила измерения температуры тела в стационаре. 1. Температуру тела измеряют ежедневно в одно и то же время (6.00-8.00 и 16.00-18.00). 2. Натощак. 3. В покое, но не ранее чем через 30-40 минут после пробуждения. 4. В одном и том же месте, на одной и той же стороне тела. 5. Измерение проводят не менее 10 минут. Данные термометрии записывают в медицинские карты стационарного больного, заносят в температурный лист, передают ежедневно в стол справок. Хранить медицинские термометры следует в стеклянной посуде, на дно которой кладут слой ваты и наливают дезинфицирующий раствор (0,5% раствор хлорамина). После проведения термометрии использованный термометр опускают в посуду с дезинфицирующим раствором, затем насухо вытирают, после чего можно использовать снова. У тяжелобольных измерение проводят чаще, каждые 2 или 3 часа. Если температура тела контролируется с помощью кожных термометров, то их показания следует сверять с ректальной температурой, так как при шоке и других состояниях, связанных с вазоконстрикцией, показатели температуры тела и кожных покровов могут значительно отличаться друг от друга. Электронные термометры с быстрой выдачей информации и цифровой индикацией более эффективны, чем обычные ртутные. Для экспресс-диагностики гипертермии могут быть использованы термометры на жидких кристаллах (testfever). С их помощью нельзя определить температуру, они фиксируют сам факт ее повышения (37°С). Специальную пластинку прикладывают на область лба не менее чем на 15 секунд. Буквы N и F характеризуют температуру тела: если высвечивается буква N, то температура тела нормальная, если обе буквы (N и F) – повышена. Термометрия У здорового ребенка температура тела зависит от процессов теплопродукции и теплоотдачи и является постоянной величиной. Считается, что она не превышает 37 градусов., вечером температура на несколько десятых градуса выше, чем утром. В прямой кишке температура на 1 градус выше, чем температура кожи в подмышечной и паховых областях. Основные места измерения температуры тела: подмышечная впадина, паховая складка, прямая кишка. Детям старше 1 года термометр ставят в подмышечную впадину, а у детей грудного возраста предпочтительнее измерение температуры в паховой складке. Измерение проводят медицинским ртутным (максимальным) термометром. Перед процедурой термометр необходимо встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35 градусов, влага охлаждает ртуть, поэтому перед измерением температуры необходимо протереть подмышечную впадину полотенцем. Термометр устанавливают так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом на глубине подмышечной впадины. У детей младшего возраста термометр необходимо поддерживать, чтобы он не смещался. |