ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Игровые автоматы с быстрым выводом

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Некоторые физико-химические свойства слюны

Учебный материал

Основной жидкостью в полости рта, реализующей ионооб­менные реакции между различными зонами, тканями и органа­ми, является смешанная слюна (ротовая жидкость). Ротовая жид­кость представляет собой суммарный секрет слюнных желез, дет­рит полости рта, микрофлору, содержимое десневых желобков, десневую жидкость, продукты жизнедеятельности микрофлоры зубного налета, распада лейкоцитов, остатки пищевых продуктов и т. п. По современным представлениям ротовая жидкость пред­ставляет собой тонкий слой, толщиной около 0,1 мм.

Состав и свойства ротовой жидкости

Слюна состоит из 99,42 % воды и 0,58 % органических и не­органических веществ. Из неорганических веществ в слюне при­сутствуют кальциевые соли, фосфаты, калиевые и натриевые со­единения, хлориды, бикарбонаты, фториды. Скорость передвиже­ния слоя слюны в разных участках полости рта неодинакова, поэтому неодинакова и скорость удаления вредных веществ, что влияет на поражаемость кариесом разных поверхностей зуба.

Содержание кальция в слюне — 1,2 ммоль/л (0,04-0,08 г/л). Большая часть кальция находится в ионизированном состоянии, меньшая — в соединении с фосфатом или связана с белками. Ин­тенсивность растворимости гидроксиапатита в ротовой жидкости значительно увеличивается при снижении ее рН.

Фосфора в слюне содержится в 2 раза больше, чем в сыво­ротке крови (3,2 ммоль/л или 0,06-0,24 г/л). В стимулированной слюне фосфора больше.

Большинство авторов считает, что количество фтор-иона в ро­товой жидкости примерно постоянно. Однако у лиц с множествен­ным кариесом фтора в ротовой жидкости значительно меньше.

После прорезывания зуба ротовая жидкость обеспечиваем «созревание» структуры эмали и изменение ее состава. Слюна способствует образованию на поверхности зуба пелликулы, кото­рая в определенной степени препятствует воздействию кислот.

По происхождению органические вещества, содержащиеся в слюне, разделяют на 2 группы: поступающие в слюну из сыворотки крови (мочевина, аминокислоты) и синтезируемые слюнными железами (амилаза, гликопротеиды, муцин, иммуноглобулины)

Из белков слюны большое значение имеет муцин, который больших количествах способен связывать кальций.

ферменты ротовой жидкости представлены 5 основными группами: карбоангидразы, эстеразы, протеолитические, ферменты переноса и смешанная группа.

По происхождению ферменты делятся на 3 группы:

Секретируемые паренхимой желез (а-амилаза, лизоцим).

Образующиеся в процессе ферментативной деятельности бактерий (мальтаза, сахараза).

Образующиеся в результате распада лейкоцитов в полости рта (лактопероксидаза, миелопероксидаза).

В ротовой жидкости наиболее важные ферментативные процессы связаны с ферментацией углеводов и в значительной степени обусловлены количественным и качественным соста­вом микрофлоры и клеточных элементов полости рта.

Значительное влияние на состав и свойства ротовой жидко­сти оказывает гигиеническое состояние полости рта. Ухудшение ухода за полостью рта приводит к увеличению налета на зубах, по­вышению активности ряда ферментов (фосфатазы, трансаминазы), увеличению осадка слюны, быстрому размножению микрофлоры, что при частом употреблении углеводов создает условия для про­дуцирования органических кислот и снижения рН.

Некоторые физико-химические свойства слюны

Во время сна слюны выделяется очень мало (0,05 мл/мин), при бодрствовании - до 0,5 мл/мин, а при стимуляции до 2,0-2,3 мл/мин. Уменьшение количества и скорости выделения слюны наблюдается при некоторых заболеваниях ЖКТ, после рен­тгенотерапии слюнных желез, облучении, при увеличении вязкос­ти слюны.

Сразу после получения слюны из протока величина вяз­кости составляет 1,2-2,4 спз. У лиц с повышенной вязкостью слюны зубы интенсивно поражаются кариесом. Определение вяз­кости слюны проводят при осмотре полости рта. Точное количе­ственное определение осуществляется с помощью вискозиметра Освальда.

Буферная емкость слюны (способность нейтрализовать кислоту или щелочь) определяется 3 основными буферными си­стемами: бикарбонатной, фосфатной и белковой.

Бикарбонатная система (Н2СО₃, NaHC0₃ (КНСОз)) обеспечивает 80 % всех буферных свойств слюны. В фосфатном буфере слюны роль кислоты выполняет NaH₂P0₄ (однозамещенный фосфорнокислый натрий), а роль основания — Na₂HP0₄ (двузамещенный фосфат). В слюне действие этого буфера сла­бее, но он влияет на поддержание постоянства бикарбонатного буфера. Белковый буфер слюны обладает двойственностью. В кислой среде белки выступают как основания, а в щелочной - как кислоты. Белковый буфер слюны гораздо слабее, чем в кро­ви, т.к. лишен наиболее мощного элемента — гемоглобина. Кро­ме перечисленных систем буферными свойствами обладают не­которые органические фосфатные соединения.

Буферная емкость слюны изменяется под действием ряда факторов. Так, применение в течение длительного времени углеводистой диеты снижает буферную емкость слюны, а соблюдение высокобелковой диеты повышает ее. Слюна, собранная во время еды (стимулированная), обладают более высокой буферной емкостью, чем нестимулированная. Но многочисленным данным, приводимым литературе, поражаемость кариесом меньше при высокой буферной емкости слюны. Определение буферной емкости проводят потенциометрическим способом или титрованием.

Величина рН ротовой жидкости у одних и тех же лиц без какой-либо стимуляции отличается постоянством. Однако в течении суток имеются закономерные временные колебания рН слюны - утром он ниже, чем в середине дня. Ночью рН слюны ниже чем днем. Отмечено снижение рН с возрастом и во время беременности. В разных участках полости рта рН различен: на слизистой оболочке твердого неба он на 0,7-1,2 ед. щелочнее, чем в других участках. В области нижней губы на 0,3-0,8 ед. шелочнее, чем верхней.

Функции ротовой жидкости

Минерализующая функция слюны

Слюна является перенасыщенной минеральными солями жидкостью организма. Снижение рН ротовой жидкости более 6,2-6,0 (критическое значение рН) превращает ее из жидкости перенасыщенной ионами Са и фосфора в недонасыщенную, т.е. ротовая жидкость становится деминерализующей. В связи с этим чрезвычайно важное значение при оценке процессов де- и реминерализации имеют концентрация ионов кальция и фосфора, рН и ионная сила слюны. Локальное понижение рН в ротовой по­лости - закономерное явление, связанное с жизнедеятельностью микрофлоры, наличием кариозных полостей. Однако кислоты, продуцируемой в участках ретенции, недостаточно для пониже­ния рН во всей массе слюны. Именно локальное понижение рН имеет важное значение в патогенезе кариеса зубов. В целом из­менения рН при кариесе зубов невелики и обнаруживаются только при обследовании больших групп населения.

Защитная функция слюны заключается в ограждении органов полости рта от вредного воздействия факторов внешней среды.

Очищающая функция слюны состоит в постоянном механическом и химическом очищении полости рта от остатков пищи, детрита, микрофлоры. Эти функции обеспечиваются несколькими механизмами -антимикробными, иммунологическими, пелликулообразующими, механическими, химическими, смачивающими свойствами слюны.

Анти6актериалье факторы в полости рта представлены лизоцимом, лактопероксидазой и т.д. Источниками служат десневая жидкость и слюнные железы.

Экскреторная ф у н к ц и я слюны непосредственно связана с потребностями организма выводить некоторые вещества. При ряде состояний и заболеваний со слюной может выделяться избыток аммиака, желчных кислот, лекарственных веществ и т д. Изменение состава слюны в таких случаях неизбежно сказывается на ее кислотно-основном равновесии. Омывая слизистую оболочку и поверхность зубов, ротовая жидкость способствует сниже­нию избыточной концентрации кислотных ионов или ионов ос­нований в зонах их усиленного образования путем перераспреде­ления в те зоны, где концентрация ниже.

Пищеварительная функция слюны заключается в подготовке пищевого комка к проглатыванию. Вода, содержащаяся в слюне, смачивает пищу, а муцин ее обволакивает. Под действием амилазы в полости рта происходит лишь превращение крахмала в мальтозу, и то лишь в местах задержки пищи. Таким образом, основные механизмы противокариозной защитной роли слюнызаключаются в следующем:

1. Слюна смачивает пищу и облегчает ее проглатывание, способствует удалению остатков пищи из полости рта после приема пищи.

2. Слюна содержит бикарбонаты, нейтрализующие зубном налете.

3. Слюна обладает минерализующим потенциалом ионов кальция, фосфатов и фтора.

4) Слюна способствует реминерализации кариозной полости на начальном этапе его развития.