ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Игровые автоматы с быстрым выводом

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Диагностика острого гломерулонефрита.

Изменения в общем анализе крови при ОГН не являются специфичными. Характерен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (не более 10-12 10⁹/л), эозинофилия, увеличение СОЭ (до 20-50 мм/ч).

В биохимическом анализе крови - увеличение белков острой фазы воспаления, содержание белка при выраженной протеинурии может быть сниженным, снижен уровень альбуминов, увеличены альфа-1-, альфа-2- и гамма-глобулины. Мочевина, креатинин, остаточный азот - повышаются в период олигурии, но не достигают высоких цифр.

Проба Реберга-Тареева указывает на снижение величины клубочковой фильтрации при сохраненном уровне канальцевой реабсорбции.

Ренорадиография свидетельствует о незначительном снижении суммарной очистительной функции почек – снижается клиренс радиофармпрепарата.

Эхография: почки нормальные или умеренно увеличены, контур их ровный, плотность паренхимы умеренно повышена.

Что такое почечная эклампсия, ее диагностические признаки?

Если при ОГН АД повышается более 180мм.рт.ст., то возникает угроза эклампсии - гипертонической ангиоспастической энцефалопатии обусловленной спазмом сосудов головного мозга, ишемией и последующим отеком головного мозга. Эклампсия возникает редко, обычно, в том случае, если больные не соблюдают водно-солевой режим.

Клиника: головная боль (вследствие высокого АД), тошнота, затем после глубокого вдоха больной теряет сознание, возникают тонические, а затем клонические судороги мышц конечностей, дыхательной мускулатуры и диафрагмы. Сознание отсутствует, имеют место цианоз лица и шеи, набухание шейных вен. Зрачки расширены. Дыхание шумное, частое. Отходит пенистая мокрота розового цвета (из-за прикуса языка). Пульс редкий, напряжен. Артериальное давление высокое. Выявляются ригидность мышц, патологические рефлексы. Судороги длятся 2-3 мин и внезапно прекращаются. После приступа больной постепенно приходит в себя, но долго остается заторможенным, могут быть бред, галлюцинации, агрессивное поведение.

Клинические формы и диагностические признаки хронических гломерулонефритов.

ХГН– хроническое иммуновоспалительное заболевание обеих почек с преимущественным поражением почечных клубочков, имеющее неуклонно прогрессирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Этиопатогенез ХГН тот же, что и у острого нефрита, однако при хроническом нефрите развивается необратимая воспалительно-пролиферативная реакция, приводящая к значительному нарушению функции нефрона с последующей его гибелью.

Клинические формы ХГН.

1. Латентная форма: самая частая. Проявляется умеренным мочевым синдромом при отсутствии экстраренальных признаков заболевания. Изменения в моче: минимальная протеинурия до 1 г/л, реже умеренная 2-3 г/л.; микрогематурия (5-10 эритроцитов в поле зрения), небольшая цилиндрурия - единичные гиалиновые цилиндры в поле зрения; удельный вес мочи и цвет обычные, при развитии хронической почечной недостаточности возникает гипоизостенурия.

2. Нефротическая форма: клинические проявления – см. нефротический синдром.

3. Гипертоническая форма: проявляется артериальной гипертензией (см. синдром артериальной гипертензии) и незначительно выраженным мочевым синдромом.

4. Смешанная форма: представляет собой сочетание нефротического и гипертонического синдромов.

Гематурическая форма: характеризуется выраженной, упорной микрогематурией, в отдельных случаях – макрогематурией, минимальной протеинурией (до 1,0 г/л), отсутствием отеков и артериальной гипертензии.

Этиология, патогенез и факторы риска развития пиелонефритов.

Пиелонефрит- неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки.

Этиология.

Наиболее частым возбудителем мочевых инфекций является кишечная палочка, реже встречаются другие грамотрицательные микроорганизмы, а также стафилококки и энтерококки. Роль последних микробов увеличивается при хронических процессах, при внутрибольничных инфекциях (табл. 1).
Примерно у 20% больных наблюдаются микробные ассоциации, частое сочетание - кишечная палочка и энтерококк. В течение болезни может наблюдаться смена возбудителя инфекционного процесса, в результате появляются полирезистентные формы микроорганизмов. Это особенно опасно при бесконтрольном и бессистемном применении антибактериальных препаратов. Следует отметить, что собственная мочевая флора, присутствующая и в норме в мочевыводящих путях, при поступлении в стационар очень быстро (за двое - трое суток) замещается на внутрибольничные резистентные штаммы. Поэтому инфекции, развивающиеся в стационаре, оказываются куда более тяжелыми, чем развивающиеся в домашних условиях.

Помимо "обычной" бактериальной флоры, инфекции мочевыводящих путей нередко вызываются протопластами и L-формами бактерий. При пиелонефрите хроническая инфекция может поддерживаться протопластами весьма долго, многие годы.