 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ
| І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.
Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження. Суб’єктивні методами обстеження: А.Скарги пацієнта: - підвищена кровоточивість: кровотечі з дитинства під час дрібних травм слизових оболонок, після травм, операцій, після зміни молочних зубів, носові, Ш-К, ниркові тривають до кількох діб. В.Анамнестичні дані: - наявність обтяженого анамнезу в родині; - підвищена кровоточивість з дитинства; - дія травмуючого фактору. С.Об’єктивні методи обстеження: - гематоми в ділянці суглобів, черепа, м`яких тканин; - гемартрози великих суглобів кінцівок - крововиливи у суглоби; - крововиливи в шкіру, слизові оболонки; - сповільнення часу зсідання крові ( від 20 хв. до 2 год і більше) – в нормі 5-9 хв.; - анемія. ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика: - Наявні проблеми: - загальна слабкість; - кровоточивість тощо. Потенційні проблеми: - можливі кровотечі тощо. - Складемо медсестринський діагноз:- загальна слабкість; - кровоточивість, що підтверджується скаргами пацієнта та об'єктивними даними. ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань: 1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже- нь. 2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження. 3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем. 4. Виконання лікарських призначень. 5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта. 6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги. ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду: - підготовка пацієнта та взяття крові з для лабораторного дослідження на ЗАК, визначення факторів крові, часу зсідання крові; - підготовка пацієнта та взяття сечі для ЗАС; - підготовка пацієнта до рентгенологічного обстеження уражених суглобів; - створення зручних та комфортних умов для пацієнта; - постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірювання температури тіла, АТ, підрахунок Р, ЧДР; - контроль за дотриманням режиму (залежить від тяжкості захворювання); - контроль та допомога у дотриманні пацієнтом дієти (дієта повноцінна, калорійна №15, якщо немає протипоказань); - допомога пацієнтові в дотриманні особистої гігієни, у пересуванні; - забезпечення пацієнтові зручного положення, фізичного спокою для ураженої кінцівки; - допомога пацієнтові у дотриманні чистоти тіла, натільної та постільної білизни при кровотечах; - обробка місць кровотечі, накладання асептичної пов`язки; § виконання лікарських призначень: - гемофілія А - введення антигемофільної плазми, кріопреципітату; - гемофілія В: введення плазми, амінокапронової кислоти; - гемофілія С: введення свіжозамороженої або сухої плазми; - гемофілія Д: введення свіжозамороженої або сухої плазми; - ЛФК, ФЗТ при артритах; - вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта; - попередження з раннього дитинства травм і порізів; - спрямувати вольове зусилля пацієнта засобами психотерапії; - навчання пацієнта та його оточуючих правилам особистої гігієни з умовою уникнення мікротравм слизових оболонок і шкіри, само догляду та догляду за пацієнтом з боку оточення. Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання. 1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта. 2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень. Перебіг: - найважчими періодами є дитячі та юнацькі роки; - раніше більшість пацієнтів помирали від кровотеч або крововиливів у внутрішні органи до 20 років. Профілактика: - пацієнти на гемофілію перебувають на «Д» обліку; - уникати фізичних перевантажень, травм; - вони повинні мати при собі документ, де вказано вид гемофілії, групу крові, лікування, яке проводилося раніше; - при будь якій травмі – необхідна термінова долікарська допомога тощо
Загальні висновки лекції: Геморагічні захворювання (геморагічні діатези) - група захворювань, що характери-зується виникненням кровоточивості і повторних кровотеч, які виникають як спонтанно, так і в наслідок травм, не здатних викликати кровотечу в здорової людини. У лекції особливу увагу приділено медсестринському процесу при геморагічних захворюваннях: визначення дійсних проблем пацієнта, встановлення медсестринських діагнозів, планування медсестринських втручань: підготовка пацієнтів до лабораторних досліджень та іструментальних обстежень, реалізації медсестринських втручань, виконання лікарських призначення, особливостям догляду за пацієнтами, профілактиці захворювань, «Д» спостереженню.
Перелік посилань: 1. Шегедин М.Б. Медсестринство в терапії. - Видавнича фірма: Відродження, 2006.- С. 164-171. 2. Середюк Н.М. Внутрішня медицина.- К.: Медицина, 2006.- С. 599-610; E - mail: med@books. kiev. ua. 3. Єпішин А.В.Внутрішні хвороби. - Т.: Укрмедкнига, 2005.- С. 571-578.
Список наочних приладь: 1. Таблиця №1 – Геморагічний васкуліт. Еритремія 2. Таблиця №3 - Гемофілія. 3. Набір медикаментів: - 5% розчин амінокапронової кислоти; - 12,5 % розчин децинону; - 1 % розчин вікасолу.
Засоби активації слухачів: Питання: 1. На якому принципі ґрунтується поділ геморагічних діатезів на різні групи? 2. Які функції судинної стінки Ви знаєте? 3. Що означає термін «шкіра леопарда»? 4. Назвіть показники тромбоцитів в нормі. 5. Що таке час згортання крові? 6. Які функції судинної стінки Ви знаєте?
Проблемні ситуації: 1. Ви ознайомилися з можливими клінічними проявами гемофілії. Назвіть їх. 2. Ви ознайомилися з клінічними проявами хвороби Верльгофа. Назвіть їх. 3. Які особливості виявляються при дослідженні периферичної крові у пацієнтів з різними групами геморагічних діатезів? 4. Які ускладнення частіше виникають при геморагічних захворюваннях? 5. Участь медичної сестри в профілактиці захворювань та «Д» пацієнтів.
|
