 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ
| Обладнання: графпроектор, слайдпроектор, екран 12
Ілюстративні матеріали: кодограми, слайди, таблиці.
7.Матеріали для самопідготовки студентів: Література Основна: 4. Атлас кольпоскопии / Д. Александреску, В. Лука, Ф. Паску, Л. Ілиеску. — Бухарест: Медицинское издательство, 1963. — 224 с. 5. Запорожан В. М., Цегельський М. Р. Акушерство і гінекологія. — К.: Здоров'я, 1996. — 240 с. 6. Запорожан В.М. Акушерство і гінекологія. Книга 2. Гінекологія: Підручник. -ДО.Здоров'я,2001.-с.81-100. 7. 8. Коханевич Е.В.Актуальные вопросы гинекологиии.-К.:АТ «Книга», 1998.-С.6-34. Додаткова: 1. Організація профілактичних медичних оглядів жінок, профілактика та раннє виявлення передпухлинних станів та раку шийки матки / Воробйова Л. І., Коханевич Є. В., Євтушенко Г. В., Лобода В. І — Київ: Український НДІ онкології та радіології МОЗ України, 1997. — 16 с. 2. Прилепская В. Н., Фокина И. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение // Акуш. и гин. —1990. — № 6. — С. 12-15. 3. Прилепская В. Н., Роговская С. И., Межевитинова Е. А. Современная терминология в кольпоскопии и ее трактова в клинической практике //Акушерство и гинекология. — 1998. — № 3. — С. 58-61. 4. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е. М. Вихляевой. – М.: Медицинское информационное агенство, 1997. — 768 с. 5. Русакевич П. С. Фоновые и передраковые заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение и профилактика. — Мн.: Выш. шк., 1998. — 368 с. 6. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агенство, 1998. — 592 с. 7. Справочник по акушерству и гинекологии / Вихляева Е. М., Кулаков В. И., Серов В. Н. и др. Под ред. Савельевой Г. М. — М.: Медицина, 1996. — 384с.
Питання. 1.Фонові і передракові стани жіночих полових органів. Визначення. 2.Захворювання вульви. Класифікація. 3.Дистрофія вульви. Класифікація, Етіологія, патогенез, діагностика. 4.Склерозний лишай (крауроз). Клінічна картина. 5.Лейкоплакія вульви. Клінічна картина. 6.Лікування фонових захворювань вульви. 7.Передракові стани вульви. Діагностика, клініка, лікування. 8.Захворювання шийки матки. Класифікація. 9.Ерозія шийки матки. Етіологія, клініка, діагностика, лікування. 10.Ектопія шийки матки (псевдоерозія). Форми, патогенез, діагностика, лікування. 11.Ендоцервіцит (цервіцит). Етіологія, клініка, діагностика, лікування. 12.Лейкоплакія шийки матки. Клініка, діагностика, лікування. 13.Поліпи шийки матки (цервікальні поліпи). Етіологія, клініка, діагностика, лікування. 14.Ушкодження шийки матки. Етіологія. 15.Цервікальний стеноз. Етіологія, діагностика. 16.Передраковіе процеси шийки матки. Епітеліальні дисплазії. Класифікація, Етіологія. Клініка, діагностика. 17.Лікування хворих з фоновими і передраковими захворюваннями шийки матки. 18.Гіперпластичні процеси ендометрію. Класифікація, Етіологія, патогенез, діагностика. 19.Лікування гіперпластичних процесів ендометрію.
Тестові завдання. 1.У жінки 45 років при цитологічному дослідженні піхвових мазків виявлена дисплазія слабкого ступеня, при кольпоскопії – зона трансформації, клініки кольпіту немає. Призначте лікування: А. Хімічна коагуляція шийки матки. В. Конізація шийки матки. + C. Кріодеструкція шийки матки. D. Радикальна гістеректомія. Е. Ампутація шийки матки.
2. У 30-річної вагітної жінки на шийці матки виявлена багряна пляма розмірами до 1 см, що не офарблюється розчином Люголя, при дотику не кровоточить. Яке додаткове дослідження показане? + A. Біопсія B. Обстеження не показане C. Обстеження можливе тільки після родорозрішення D. Діагностична ексцизія шийки матки E. Кольпоскопія
3. У жінки 46 років при щорічному цитологічному дослідженні піхвових мазків виявлена дисплазія легкого ступеня. Дані кольпоскопії: чіткий перехід плоского епітелію в циліндричний. Що повинен призначити лікар? A. Діатермоконізацію шийки матки. + B. Фракційне діагностичне вискоблювання слизової оболонки матки. C. Біопсію шийки матки. D. Кріодеструкцію шийки матки. E. Призначити протизапальну терапію. У жінки 32 років при огляді шийки матки в дзеркалах виявлена гіперемія цервікального каналу і піхвової частини матки. За допомогою якого методу можна установити патологію шийки матки? A. Роздільне діагностичне вискоблювання слизової оболонки матки B. Кульдоскопія C. Кольпоцитологія + D. Кольпоскопія з біопсією і наступним гістологічним дослідженням E. Ультразвукове дослідження
У хворої 40 років зі скаргами на контактні кров'янисті виділення зі статевих шляхів при гінекологічному дослідженні шийка матки ерозована, гіпертрофована, деформована внаслідок післяпологових розривів, зовнішній зів зяє. Матка і придатки без патологічних змін, параметрії вільні. При розширеній кольпоскопії виявлена велика зона трансформації з великою кількістю відкритих і закритих залоз, ділянкою ектопії на передній губі, лейкоплакії - на 12 год. Яке лікування варто рекомендувати хворій? А. Місцеве застосування тампонів з мазями, що містять антибіотики і препарати, що підвищують регенеративну здатність епітелію. В. Обробку шийки матки променем гелій-неонового лазера. С. Електрохірургічний або криогенний вплив. + D. Хірургічне лікування. Е. Спостереження.
6. Пацієнтку 46 років турбує часте сечовипускання. Патології з боку сечовидільної системи не виявлено. Бімануальне дослідження: матка збільшена до 14 тижнів вагітності, визначається безліч міоматозних вузлів, по передній стінці матки - вузол до 8 см у діаметрі. Придатки не визначаються. Виділення слизові, помірні. Дані гістологічного дослідження слизової цервікального каналу залізисто-фіброзний поліп тіла матки - поліпоз ендометрію. При кольпоскопії виявлений ектропіон шийки матки. Виберіть тактику: А. Надпіхвова ампутація матки без придатків. + В. Екстирпація матки з придатками. С. Розширена екстирпація матки. D. Надпіхвова ампутація матки з придатками. Е. Екстирпація матки без придатків.
7. У жіночу консультацію звернулася жінка 38 років зі скаргами на тривалі і рясні менструації протягом напівроку, біль в нижніх відділах живота, що тягне, слабкість. При гінекологічному дослідженні тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухливе, безболісне. В аналізі крові анемія Hb=90 г/л. Яку патологію можна запідозрити? + А. Міома матки. В. Рак тіла матки. С. Вагітність. D. Кістома яєчника. Е. Дисфункціональна маткова кровотеча.
8. 46-річна жінка звернулася до лікаря з діагнозом міома матки. Менструальний цикл із тривалістю 30-50 днів, 7-денною рясною кровотечею, міжменструальними кров'яними виділеннями. Який метод обстеження не інформативний для визначення тактики лікаря? А. Внутрішньовенна пієлографія В. Ультразвукове обстеження органів малого таза С. Загальний аналіз крові D. Біопсія ендометрію + Е. Гістеросальпінгографія 9. Хвора 47 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на рясні менструації. Остання менструація була 10 днів тому. При гінекологічному дослідженні: шийка матки циліндричної форми, деформована старими післяпологовими розривами, на передній губі лейкоплакія. Тіло матки збільшене до 14-15 тижнів вагітності, з нерівною поверхнею, щільне, рухливе, безболісне. Придатки не пальпуються. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який метод лікування доцільно призначити? + А. Екстирпація матки В. Гормонотерапію С. Надпіхвова ампутація матки D. Гемостатична терапія Е. Консервативна міомектомія
10.Хвора 22 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на контактні кров'янисті виділення з полових шляхів, що помітила після полових зносин протягом останніх двох тижнів. Огляд шийки матки і піхви в дзеркалах: шейку матки конічної форми, зовнішній зів крапковий, виділення слизово-кров"янисті. На передній губі шийки матки визначається ерозивна поверхня розмірами 0,5 х 1 див.; при контакті кровоточить. Цитологія - тип II. II ступінь чистоти піхви. Метод лікування? + А. Криодеструкція В. Діатермокоагуляція С. Лазеротерапія D. Екстирпація матки з придатками Е. Хіміотерапія
12 |
Костава М. Н., Прилепская В. Н. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки / Российский медицинский журнал - 1997. — Т. 6, № 13. — С. 845-847.