ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Вузлики і поліпи голосових складок

Вузлики голосових складок викликані в першу чергу неправильною технікою голосоутворення, надмірно активним стуленням голосових складок і форсованою твердою атакою. Їх нерідко називають «вузлики крикунів». Вони частіше спостерігаються у хлопчиків, ніж у дівчаток (співвідношення 3:1) у віці від 5 до 10 років. Вузлики голосових складок представляють мікроскопічні зміни слизистої оболонки, що виникають в передній третині голосових складок, в так званій «вузликовій зоні», голосові складки структурно змінені утвореннями 1-2 мм в діаметрі. При вузликах голосових складок фонаторні коливання звичайно збережені (86%), рідше (14%) — відсутні. В другому випадку голосові складки знаходяться в приведеному і напруженому стані, стикаючись один з одним в області вузликів, тоді як між іншими відділами залишається вузька лінійна щілина до 1-3 мм в передній третині і до 2-3 мм в середній і задній третині (форма «пісочного годинника»).

За наявності фонаторних рухів коливання частіше носять рівномірний характер з малою і середньою амплітудою, крайовим зсувом слизистої оболонки з позитивним стробоскопічним комфортом. Але разом з такими фонаторними коливаннями спостерігаються і нерівномірні. Особливо це наголошується при неоднакових вузликах справа і зліва, тобто тоді, коли один вузлик стає більш крупним. На стороні більш крупного вузлика руху голосових складок змінені значніше, ніж там, де вузлик менше за розміром. Ця відмінність виявляється в більш сповільнених, ослаблених фонаторних коливаннях голосових складок, у відсутності зсуву слизистої оболонки в області крупного вузлика. Проте і при невеликих за розміром вузликах зсув слизистої оболонки може бути відсутній. «М'які» вузлики лікують консервативно, а «тверді» вимагають хірургічної дії.

При поліпах голосових складок відхилення від нормальної ларингостробоскопічної картини більш виражені, ніж при вузликах. Наголошується кореляційна залежність між характером, розміром утворення і ступенем тих змін, які виявляються при стробоскопічному дослідженні. Так, при набрякло-фіброзних поліпах чим крупніше утворення, тим частіше виявляється відсутність фонаторних коливань голосових складок. В тих випадках, коли вони збережені, характер їх асинхронний, ослаблений, виявляється мала амплітуда з неповним включенням всієї маси складок.

При ангіоматозних поліпах, порівняно легко діагностуються при ларингоскопії по їх яскраво-червоному кольору, а порушення фонаторних коливань більш значне. Нерідко повне випадання вібрації спостерігається навіть при незначних розмірах судинного поліпа. Відновний період після хірургічного видалення цих утворень більш тривалий, ніж при набряклих і набрякло-фіброзних формах.

Папіломатоз гортані.

Доброякісна пухлина гортані у дітей; викликає порушення голосу у вигляді дисфонії, патологічного крику, афонії і хриплого дихального струменя. Папіломи частіше за все виникають у віці від двох до чотирьох років. Одні автори відносять папіломатоз гортані до вірусних захворювань, інші пов'язують з імунодефіцитом. Причинами папіломатозу гортані є екологічні чинники, зокрема підвищена радіація.

Як правило, папіломи в дитячому віці різко обмежують рухливість голосових складок, утруднюють дихання і можуть привести до летального результату. Лікування папіломатозу гортані хірургічне. Багатократна оперативна дія приводить до рубцюватих змін голосових складок, викликає психотравмуючі психологічну дію. Сучасні методи подолання папіломатозу гортані є комплексними, поєднуючими хірургічне лікування, корекцію імунного статусу, фоніатричний і логопедичний вплив.

Парези і паралічі гортані

При парезах гортані на стороні ураження під час ларингостробоскопії видно ослаблені, мляві коливання голосових складок з малою амплітудою і зсувом слизистої оболонки в області вільного краю. При паралічах гортані фонаторні коливання відсутні. В більшості випадків голосова складка як при парезі, так і при паралічі буває напруженого за рахунок натягнення м'язів. В тих випадках, коли нерв пошкоджений, голосова складка розслаблена. При ларингостробоскопії складка скоює безладні, хлопаючі коливання у вертикальній площині, зумовлені аеродинамічними умовами. Не можна плутати ці рухи з типовими фонаторними рухами у горизонтальній площині.