 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ
| Гипоталамус-гипофиз аурулары (20)
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ #1 *!22 жастағы науқаста шөлдеу, кіші дәретінің мөлшерінің көбеюі, дене салмағының азаюы пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++. Төменде берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді? *+қант диабеті 1 тип; *қант диабеті 2 тип; *гестациялық қант диабеті; *қант диабетінің басқа спецификалық типтері (инфекциялар); *бүйректік глюкозурия.
#2 *!Науқас А 33 жаста, алғаш анықталған қант диабетімен, тамақтан кейінгі гликемия 10,0 ммоль/л, диета ұстайды. Инсулинотерапиядан бас тартады. Қант диабетінің 1-ші типі мен 2-ші типі арасында ажырату диагностикасын жүргізу мақсатында қандай зерттеу әдісін жасау қажет? *+аралшық жасушаларға антиденелерді анықтау *глюкозотолеранттылық тест. *гликемияны ашқарынға зерттеу *гликозилирленген гемоглобинді қанда анықтау. *қанда фруктозаминді анықтау
#3 *!Ер адам 26 жаста, шөлдеу, несепке жиі баруы, жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, екі беті қызыл, тынысы везикулярлы. Жүрек тондары дыбысты. Тілі құрғақ. Ішперденің тітікену симптомдары жоқ. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты болып табылады? *+қанда қант мөлшерін анықтау *жалпы қан талдауы *жалпы зәр талдауы *Зимницкий бойынша зәр талдау *бауыр сынамаларын жүргізу
#4 *!Ер адам 35-жаста, асқазан ойық жарасы бойынша операция жасалынған. Дене салмағының жетіспеушілігі 10 кг. Операциядан кейінгі ашқарынға жүргізілген, глюкоза қапияллярдан алынған бүтін қанда 7 ммоль/л. Екінші тексеру кезінде - 11,1 ммоль/л (тамақтан кейін), гликозилирленген гемоглобин деңгейі 10%. ЕҢ болжамалы диагноз? *+қант диабеті *глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы *қант диабеті бойнша қауіп топтары *қалыпты жағдай *Послеоперационды гипоинсулинемия
#5 *!Науқас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Жүректің сол шекарасы 1см солға ығысқан. Жүрек тондары әлсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науқасқа қант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ЕҢ тиімді? *+артық дене салмағынан арылу *артериялық қысымды қалыпқа келтіру *бигуанидтер тағайындау *гепатопротекторлар тағайындау *селективті β-адреноблокаторлар тағайындау
#6 *!16-жастағы жасөспірімнің глюкозаға толеранттылық тестіне сипаттама беріңіз: аш қарынға - 5,78 ммоль/л, 75 г глюкоза қабылдағаннан кейін бір сағат өткен кейін - 7,21 ммоль/л, 2 сағаттан кейін - 5,68 ммоль/л? Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу қажет? *+Глюкозаға толеранттылық бұзылмаған. *Қант диабеті орташа ауырлықта. *Қант диабеті, латентті түрі. *Қант диабеті, жеңіл ағымды. *Симптоматикалық гипергликемия.
#7 *!Науқас 54-жаста бір жарым жыл бойы жалпы әлсіздік, тәбеті сақталған, дене салмағының азаюы, жиі несеп шығару, тері қышуы, мазалайды. Фурункулездан ем қабылдаған. Тексерілмеген. Объективті:салмағы аз, терісі құрғақ, қасыған іздер. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Ішкі мүшелерде өзгерістер жоқ. Бірінші кезекте қандай зерттеу тағайындаған жөн? *+Глюкоза аш қарынға тексеру *Жалпы қан талдауы *Асқазады эндоскопиялық зерттеу *Лимфа түйінінен биопсия алу *Қанды себу
#8 *!18 жастағы жасөспірімде алғаш рет несеп талдауында 5 г/л глюкоза анықталды. Гликемия аш қарынға - 5,1 ммоль/л. Шағымдары жоқ. Қант диабетін қандай зерттеу әдісі жоққа шығарады? *+Глюкозаға толерантылық тесті *Гликемияны тәуліктік зерттеу *Плазмадағы инсулин деңгейі *Тәуліктік глюкозурия *Гликемия тамақтан кейінгі #9 *!30 жастағы әйел, тұмаумен ауырған, лет, гликемия аш қарынға - 11,3 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л. Бойы - 168 см. салмағы - 67 кг. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу ЕҢ ақпаратты? *+Аш қарынға инсулинемия *Гликемияны тәуліктік зерттеу *Тәуліктік глюкозурия *Гликемия тамақтан кейінгі *Глюкозаға толеранттылық тесті
#10 *!Гинеколог қабылдауына 62 жастағы әйел аралық аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. лет. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Мықын лимфа түйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде қасыған іздер. Қандағы қант 7,8 мммоль/л. Қандай ауру туралы ойлауға болады? *+Қант диабеті *Алиментарлы генезді семіру *Вульвит *Лимфогрануломатоз *Алергиялық дерматит
#11 *!52-жасар ер адам эндокринологқа кезекті диспансерлік тексерілуге келді. Шағымдары жоқ. 5 жыл бұрын қант диабеті анықталған. Көмірсу алмасуын коррекциялау мақсатында диетотерапия и фитотерапия қабылдайды. Объективті статусы: дене температурасы 36,70С, АҚ 140/85 мм рт.ст., ЖСЖ 72 в 1 мин, ТЖ 18 в 1 мин. Гликемия аш қарынға 5,9 ммоль/л аспайды; зәрде - аглюкозурия. Төменде берілген әдістердің қайсысы қант диабетінің компенсация дәрежесін анықтайды? *+Гликозилирленген гемоглобин анықтау *Глюкозуриялық профиль *Гликемиялық профиль *Көмірсуға толеранттылықты анықтау *Глюкозаны аш қарынға анықтау
#12 *!50-жасар ер адам бөлімшеге кенеттен пайда болған, тыныштық жағдайдағы ентігуге байланысты жеткізілді. Апта бойы АҚ жоғарылауына анаприлин және гипотиазид қабылдаған. Басқа аурулары жоқ. Тексеру кезінде ЭКГ және ферменттік өзгерістер анықталды. Гликемия 10 ммоль/л; гликозилирленген гемоглобин 12% (қалыптыда 4-6); көз түбінде аздаған нүктелік қан құйылулар. Гипергликемияның себебі не? *+Қант диабеті *Жүрек жетіспеушілігі *Миокард инфаркты *Тиазидті диуретик қабылдау *β-блокаторлар қабылдау
#13 *!«Қант диабеті» диагнозының критериіне жатады: *+Күндізгі гликемия– 11,1 ммоль/л және одан жоғары; *Гликемия аш қарынға – 5,6-6,0 ммоль/л; *Гликозурияның болуы; *Күні бойғы гликемия – 9,0-10,0 ммоль/л; *Терінің қышуы.
#14 *!І типті қант диабеті кезіндегі ұйқы безіндегі β-жасушалардың жойылуындағы жетекші механизм қандай? *+Аралшық жасушаларына қарсы антиденелердің болуы; *Глютаматдекарбоксилазаға қарсы антиденелердің болуы; *Гипертриглициридемиямен дислипидемия; *Арахидон қышқылының қабынуға қарсы простагландиндері; *Инсулинге қарсы антиденелердің болуы.
#15 *!Науқас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Аяқтарының әлсіз ісінуі. Бауыр +3см. Қандағы қант деңгейі 5,4 ммоль/л. Бірінші кезекте қандай шара қолдану ЕҢ тиімді? *+артық дене салмағынан арылу *артериялық қысымды қалыпқа келтіру *бигуанидтер тағайындау *гепатопротекторлар тағайындау *зәр айдағыш препараттар тағайындау
#16 *!Науқас 54-жаста бір жарым жыл бойы жалпы әлсіздік, тәбеті сақталған, дене салмағының азаюы, жиі несеп шығару, тері қышуы, мазалайды. Фурункулездан ем қабылдаған. Тексерілмеген. Объективті:салмағы аз, терісі құрғақ, қасыған іздер. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Ішкі мүшелерде өзгерістер жоқ. Қанда диагноз сәйкес келеді? *+2 типті Қант диабеті, субкомпенсация сатысы *1 типті Қант диабеті *2 типті Қант диабеті компенсация сатысы *2 типті Қант диабеті компенсация сатысы *Аш қарынға гипергликемия
#17 *!Ер адам 26 жаста, шөлдеу, несепке жиі баруы, жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, екі беті қызыл, тынысы везикулярлы. Жүрек тондары дыбысты. Тілі құрғақ. Ішперденің тітікену симптомдары жоқ. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты болып табылады? *+Қандағы қант деңгейін тексеру *Жалпы қан талдауы *Жалпы зәр талдауы *Зимницкий бойынша несеп талдауы *Бауыр сынамаларын жүргізу
#18 *!42 жастағы әйел шөлдеу, дене салмағының ұлғаюына шағымданады. Объективті: бойы 162 см, салмағы 94 кг. Гликемия аш қарынға – 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,4 ммоль/л, триглицеридтер – 2,5 ммоль/л. Қандай диагноз сәйкес келеді? *2 типті Қант диабеті *1 типті Қант диабеті *+Аш қарынға гипергликемия *Жастардағы 2 типті Қант диабеті (MODY) *2 типті Қант диабеті, инсулинтәуелді фазасы
#19 *!18 жастағы қыз, суық тиіп ауырғаннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 60 кг. Тері жабындыларының құрғақтығы. Бауыр қабырға доғасынан 5 см ұлғайған. Тексеру кезінде: гликемия – 20 ммоль/л, глюкозурия - 5%, кетонурия ++. Төменде аталған диагноздардың қайсысы тән? *2 типті Қант диабеті алғаш анықталған *+Алғаш анықталған 1типті қант диабеті. *Екіншілік қант диабеті *Жастардағы 2 типті Қант диабеті (MODY) *2 типті Қант диабеті, инсулинтәуелді фазасы
#20 *!Әйел семізідіктің 3 сатысымен, тексеру кезінде гликемия – 12,5 ммоль/л. Қайталап тексеру кезінде гликемия 2 сағаттан кейін 15,5 ммоль/л болды. Көрсетілген диагноздардың ішінде ЕҢ сәйкес келетіні? *2 типті Қант диабеті *1 типті Қант диабеті *Екіншілік қант диабеті *Жастардағы 2 типті Қант диабеті (MODY) *+2 типті Қант диабеті, инсулинтәуелді фазасы
#21 *!65 жастағы ер адам, тәбетінің жоғарылауы, жалпы әлсіздік, тұрақсыз шөлдеу мазалайды. Дене салмағының индексі- 35 кг/м2. Тексеру кезінде: аш қарынға гликемия - 6,7 ммоль/л, постпрандиальды – 11,9 ммоль/л. Төменде аталған диагноздардың қайсысы тән? *+2 типті Қант диабеті. Семірудің 2 сатысы. * 1 типті Қант диабеті *Екіншілік қант диабеті *Жастардағы 2 типті Қант диабеті (MODY) *+2 типті Қант диабеті, инсулинтәуелді фазасы #22 *! Қант диабетінің компенсация сатысында гликозилирленген гемоглобин (НbА1c) қаншаға сәйкес келеді ? *+<7,5% *7,6% *7,8% *7,9% *8% #23 *! Науқас 30 жаста, 5 жылдан бері Қант диабетінің 1 типімен ауырады. Салқын тигеннен кейін, бірнеше күннен соң субфебриллитет, катаральды белгілер, тәбетінің төмендеуі байқалады. Науқас инсулин мөлшерін төмендеткен. Содан кейін жүрек айну, жалпы әлсіздік күшейген, 2 реттік құсу, аузының қүрғауы,апатия белгілері пайда болған. Гликемия – 15ммоль/л. Жедел жәрдем көмегімен стационарға жеткізілген. Төмендегі көрсетілгендердің ішінен қайсысын 1 реттік диагностикада қолданамыз? *+ Зәрде ацетонды анықтау * Гликемиялық профильді анықтау * Жалпы қан анализін анықтау * қанда креатинин деңгейін анықтау * қанда калий және натрий деңгейін анықтау
#24 *! 51 жастағы науқаста аяқтарындағы ауру сезіміне байланысты, ангиохирургқа тексерілу кезінде аш қарында гликемия 5,9 және 5,7 ммоль/л (капиллярда), дәрігер қалыпты көрсеткіш деп бағалаған. Кенеттен көмірсуларды шектеп , науқас эндокринологқа келеді. Анамнезінде созылмалы панкреатит. Аш қарында гликемия 5,3 ммоль/л. Глюкозотолерантты тест қалыпты көрсеткіштермен. Болжама диагнозды көрсетіңіз. *Көмірсу алмасуының бұзылысы жоқ * Қант диабеті 2 типі *Панкреатогенді диабет *+ Науқас диабеттің қауіпті тобына кіреді *Аш қарындағы гликемия бұзылысы #25 *! 27 жастағы жүкті әйелде екі реттік тексеруден кейін аш қарында гликемия 7,9 және 10,9 ммоль/л. Анамнезінде гликемияның жоғарылауы анықталмаған. Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысы нақтырақ ? *+Гестационды диабет *Қант диабеті 2 типі *Екіншілік қант диабет *Аш қарындағы гликемияның бұзылысы * Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
#26 *! Постпрандиальды гипергликеминың қалыпты көрсеткіші ? *+ 7,8 ммоль/л дейін *8,0 ммоль/л дейін * 8,2 ммоль/л дейін *8,5 ммоль/л дейін * 8,8 ммоль/л дейін
#27 *! 32 жастағы науқас эндокринологқа келеді, 1 ай бұрын ЖРВИ кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л болған. Жазылғаннан соң , 2-3 аптадан кейін гликемия 6,2 ммоль/л және 6,5ммоль/л. Анасында Қант диабеті. Қарап тексеру барысында патология анықталмады, тек қана артық салмақ (ИМТ-30кг/м2). Төмендегілердің ішінен қай болжама диагноз сәйкес келеді? * Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы * Аш қарында гликемияның бұзылысы *Симптоматикалық гипергликемия *+Қант диабеті 2 типі *MODY диабет
#28 *!62 жастағы әйел, жарақаттан кейінгі пайда болған , оң аяғының сұқ саусағының гангренасына байланысты хирургия бөлімшесіне түседі. Қарап тексеру барысында тері және шырышты қабаттарының құрғауы, мойын аймағының гиперемиясы байқалады. Семіздік, көруінің нашарлауы, варикозды ауру белгілері байқалады. Анасы мен тәтесінде Қант диабеті. Аш қарында гликемия 6,2 ммоль/л. Болжама диагнозды анықтаңыз? *+Қант диабеті 2 типі макроангиопатиямен *Аш қарында гликемия бұзылысы жарақаттан кеәінгі асқынумен * Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы варикозды аурудың асқынуымен *Метаболикалық синдром макроваскулярлы асқынумен *науқастағы семіздікпен варикозды аурудың асқынуы
#29 *! 25 жастағы қыз, қант диабетімен 8 жылдан бері ауырады. 38 Ед Лантус инсулинін қабылдайды. Соңғы 3 аптада ЖРВИ дан кейін шөлдеу, полиурия, әлсіздік байқалған. 3 кг арықтаған. Объективті: терісі құрғақ, қасыған іздер байқалады. Гликемия - 19 ммоль/л. Төмендегілердің ішінен қай көмірсу алмасуының бұзылысы сәйкес келеді? *қант диабеті 2 типі, субкомпенсация *қант диабеті 1 типі, субкомпенсация *+қант диабеті 1 типі, декомпенсация *қант диабеті 2 типі, декомпенсация *қант диабеті 1 типі, компенсация #30 *! 45 жастағы артық салмақтағы әйелде тексерілу кезінде аш қарында гликемия - 10 ммоль/л, глюкозурия- 3%, зәрде ацетон теріс. Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Төмендегі диагноздардың қайсысы сәйкес келеді ? *екіншілік қант диабеті *жастардағы қант диабеті (МОDY) *қант диабеті 1 типі, бірінші рет анықталған *+ қант диабеті 2 типі, бірінші рет анықталған *қант диабеті 2 типі, инсулинге тәуелді фаза
«1 және 2 типті қант диабетінің емі» тақырыбы бойынша тесттер #31 *!Науқас А 33 жаста, алғаш анықталған қант диабетімен, тамақтан кейінгі гликемия 10,0 ммоль/л, диета ұстайды. Инсулинотерапиядан бас тартады. Қант диабетінің 1-ші типі мен 2-ші типі арасында ажырату диагностикасын жүргізу мақсатында қандай зерттеу әдісін жасау қажет? *+аралшық жасушаларға антиденелерді анықтау *глюкозотолеранттылық тест. *гликемияны ашқарынға зерттеу *гликозилирленген гемоглобинді қанда анықтау. *қанда фруктозаминді анықтау
#32 *!Науқас 54-жаста бір жарым жыл бойы жалпы әлсіздік, тәбеті сақталған, дене салмағының азаюы, жиі несеп шығару, тері қышуы, мазалайды. Фурункулездан ем қабылдаған. Тексерілмеген. Объективті:салмағы аз, терісі құрғақ, қасыған іздер. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Ішкі мүшелерде өзгерістер жоқ. Бірінші кезекте қандай ем тағайындаған жөн? *+Инсулинотерапия *Сульфаниламидтер *Тиазолидиндиондар *Альфа – глюкозидазаның ингибиторлары *Бигуанидтер
#33 *!18 жастағы жасөспірімде алғаш рет несеп талдауында 5 г/л глюкоза анықталды. Гликемия аш қарынға - 5,1 ммоль/л. Шағымдары жоқ. Қант диабетін қандай зерттеу әдісі жоққа шығарады? *Глюкозаға толерантылық тесті *Гликемияны тәуліктік зерттеу *+С –пептид деңгейі *Тәуліктік глюкозурия *Гликемия тамақтан кейінгі
#34 *!Әйел 30 жаста, тұмаумен ауырғаннан кейін, гликемия аш қарынға - 11,3 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л анықталды. Бойы - 168 см. Салмағы - 67 кг. Диагнозды нақтылау мақсатында қандай зерттеу маңызды? *+Аш қарын кезіндегі инсулинемия *Тәуліктік гликемия *Тәуліктік глюкозурия *Тамақтан бір сағаттан кейінгі гликемия *Глюкозаға толеранттылық тесті
#35 *!52-жасар ер адам эндокринологқа кезекті диспансерлік тексерілуге келді. Шағымдары жоқ. 5 жыл бұрын қант диабеті анықталған. Көмірсу алмасуын коррекциялау мақсатында диетотерапия и фитотерапия қабылдайды. Объективті статусы: дене температурасы 36,70С, АҚ 140/85 мм рт.ст., ЖСЖ 72 в 1 мин, ТЖ 18 в 1 мин. Гликемия аш қарынға 5,9 ммоль/л аспайды; зәрде - аглюкозурия. Төменде берілген әдістердің қайсысы қант диабетінің компенсация дәрежесін анықтайды? *+Гликозилирленген гемоглобин анықтау *Глюкозуриялық профиль *Гликемиялық профиль *Көмірсуға толеранттылықты анықтау *Глюкозаны аш қарынға анықтау
#36 *!Пациент А. 40жаста глюкозаға толеранттылық тестін жүргізген:: аш қарынға капилляр қанындағы глюкоза - 5,9 ммоль/л, 2 сағаттан кейін - 8,9 ммоль/л. Тест қорытындысына талдау жасаңыз: *+Көмірсуға толеранттылықтың бұзылысы *Қалыпты тест. *Аш қарынға гликемияның бұзылысы *Күмәнді тест. *Анық қант диабеті
#37 *!Әйел 46-жаста қант диабетімен 9 жыл бойы ауырады, инсулин Монотард 26 ед. таңертең және18 ед. кешке қабылдайды. Шағымдары: таңертең ұйқыдан тұрғаннан кейінгі әлсіздік, шаршағыштық, баса ауруы, түнгі тершеңдік. Объективті: пульс 72 минутына., АҚ - 125/70 мм с.б. Жүрек шекаралары қалыпты. Бауыры +4 см. Қандағы қант деңгейі: 8.00 - 14 ммоль/л; 12.00 - 9 ммоль/л; 17.00 - 11 ммоль/л. Зәрдегі қант деңгейі 0,5-1%. Аталған шағымдары қандай жағдайға байланысты туындады? *+Кешкі инсулиннің мөлшері көп *Кешкі инсулиннің мөлшері аз *Гепатоздың болуы *Климактерикалық синдром *Таңертеңгі инсулиннің мөлшері аз
# 38 *!Науқас 27жаста, компенсация сатысы инсулин тәуелді диабетімен ауырады, жиі гипогликемия, лоқсу, ішек қызметінің бұзылысы, гиперпигментация мазалайды. АҚ 80/50 мм с.б.на дейін төмендеген, анемия үдеп жатыр, Hb – 10,5 %. Артериялық қысымның төмендеуі неге байланысты? *+Бүйрек үсті безінің созылмалы жетіспеушілігі *Диабетикалық гастропатия *Диабетикалық энтеропатия *Прогрессирлеуші анемия *Қантсыз диабетттің дамуы
#39 *!Науқас инсулинді иықтарының, ішінің, сан бұлшықеттерінң латеральды аймағына енгізеді. Препаратты ішіне енгізгенде өзін жайлы сезінеді. Бұл жағдай неге байланысты? *+Инсулиннің сіңірілу жылдамдығына байланысты *Инсулинді іш аймағына енгізудің жайлылығы *Жүйке рецепторларының аздығына байланысты *Өзіне сенімділік *Иньекция орныының қол жетімділігі
#40 *!35 жастағы ер адам, инсулинтәуелді қант диабетімен ауырады, созылмалы холециститпен зардап шегеді. Инсулин Ленте 20 ед таңертең, 12 ед кешке қабылдайды. Тамақтан кейін оң қабырға доғасы астында ауыру сезімі, лоқсу, құсу, ұйқышылдық, полиурия күшейді. Қандай дәрігерге дейінгі шара тез арада дамитын критикалық жағдайдың алдын алады? *+Инсулинотерапияның режимін өзгерту *Ауыру сезімін басатын препараттар енгізу *Өт айдағыштарды қабылдау *Майлы тағамдардан бас тарту *Көмірсуға бай тағамдардан бас тарту
#41 *!16-жасар жас қызда 2-ай бойы полиурия, полидипсия мазалап, тәбеті жақсы болса да дене салмағы 8 кг ға азайды. Іштегі ауыру сезімі және лоқсу пайда болды. Шұғыл жағдайда госпитализацияланған, гликемия 18 ммоль/л, глюкозурия 24 г/л. Инсулин тағайындалып, натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісі инфузияланғаннан кейін шағымдары жойылды. ЕҢ сәйкес келетін диагноз: *+I типті Қант диабеті, *ІІ типті Қант диабеті *Бүйректік глюкозурия *Қантсыз диабет *Екіншілік (симптоматикалық) қант диабеті
#42 *!Пациент 13 жаста, жедел ауырып қалды: шөлдеу, полиурия, әлсіздік пайда болып, 2 апта ішінде 4 кг арықтады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ацетон иісі жоқ. Қанда глюкоза деңгейі аш қарынға 32 ммоль/л, зәрде 6%, ацетон +. Төменде аталған тактикалардың қайсысын жүргізген абзал? *+Қысқа әсерлі инсулин *Пролонгирленген инсулин *Бигуанидтер *Сульфонилмочевина препараттары *Диета
#43 *!Науқас компенсация сатысындағы инсулинтәуелді диабетпенауырады, жүрек ырғағының бұзылуына байланысты анаприлин 60 мг/тәулігіне тағайындалған. Үшінші күннен бастап науқаста ұстмалы қолдарарының дірілдеу, тершеңдік, бас айналуы пайда болды. Науқастың аталған жағдайдың қандай жағдайға байланысты дамыды? *+Гипогликемия *Анаприлиннің проаритмогенным әсері *Анаприлинге аллергияның болуы *Гипергликемия *Анаприлиннің контрадренергиялық әсері
#44 *!Науқас 33-жаста, қант диабетімен 5 жыл ауырады. Соңғы 3 жылда 100 ед/тәулігіне инсулин қабылдайды. Дене салмағы 10 кг ұлғайған. Қандағы қант деңгейі аш қарынға 13 ммоль/л, в тәуліктік зәрде - 3%. Жайылған микроангиопатия. Инсулин деңгейін жоғарылатқан жағдайда гликемия деңгейі өзгермеді. Науқаста қандай асқыну дамығандығын болжамдауға болады? *+Декомпенсация, инсулинорезистенттілік *Декомпенсация *Сомоджи феномені *Зуброде феномені *Инсулинге аллергиялық реакция
#45 *!Науқас 22-жасар, тұмаудан кейін алғаш рет қант диабеті анықталды. Гликемия аш қарынға - 15,2 ммоль/л, глюкозурия 2,5 г/л, гликозилирленген гемоглобин - 10%. Қандай ем тағайындау қажет? *+Инсулинотерапия *Акарбоза *Бигуанидтер *Сульфаниламидтердің 1 генерациясы *Сульфаниламидтердің 2 генерациясы #46 *!Науқас 42 жаста жастайынанқантдиабетімен ауырады, инсулин қабылдайды. Кезекті тексеру кезінде жалпы қан талдауында - өзгеріссіз; зәр талдауы – салыстырмалы тығыздығы 1016, белок 0,5 г/л; лейкоциттер 2-6 көру алаңында; эритроциттер 1-2 көру алаңында. Тәуліктік диурез 1,2 л. Қандағы креатинин 0,17 ммоль/л. АҚ 120/60 мм рт.ст. Бүйректік қандай патология туралы ойлауға болады? *+Диабетикалық нефропатия, пренефротикалық сатысы *Жеделпиелонефрит *Созылмалы пиелонефрит, БСА 1 ст. *Диабетикалық нефропатия, нефротикалық сатысы *Амилоидоз
#47 *!Науқас 58 жаста, Қант диабетінің 2 типімен 3 жыл бойы зардап шегеді, диета ұстаған, глибенкламид ретті қабылдайды. Жедел іш белгілерімен шұғыл жағдайда хирургиялық стационарға жеткізілді. Обьективті: Дене салмағы жоғары. Терісі құрғақ. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Жүрек тондары ырғақты, пульс 90 рет минутына. АҚ 130/70 мм с.б. Іші "тақтайтәрізді". Қандағы глюкоза 9,8 ммоль/л. Науқасқа лапаротомия көрсетілген. Қант диабетін емдеу үшін келесі тактикалардың қайсысы ЕҢ тиімді? *+Науқасты қарапайым инсулинге ауыстыру *Глибенкламидті жалғастыру *Семилонг таңертең, қүндіз, ал кешке - инсулин тағайындау *Глюренорм 1 таб 3 рет тәулігіне *Манинил 1 таб 3 рет тәулігіне
#48 *!Науқас К., қантдиабетімен 28 жыл бойы ауырады. Соңғы жылдары инсулин дозасы 14 ЕД. азайды. Жалпы зәр талдауында белок 1,7 г/л, қант 0,8%, эритроциттер көп, цилиндрлер. Аталған белгілер келесі патологияның көрінісі болуы мүмкін? *+Диабетикалық нефропатия *Инсулинорезистенттілік *Қант диабетінің декомпенсациясы *Пиелит *Инсулиннің дозасын созылмалы жоғары қолдану
#49 *!Пациент 62-жаст, қант диабетінің 2 типімен ауырады. Диабет диетажәне манинилмен компенсацияланған. Науқасты мықын жарығы бойынша операцияға дайындалуда. Қант диабетін емдеуде дұрыс тактиканы таңдаңыз: *+Қысқа әсерлі инсулин тағайындау *Манинилді глюренорммен алмастыру *Бұрынға емдеу схемасын қалдыру *Пролонгирленген инсулин тағайындау *Бигуанидтер тағайындау
#50 *!Гинеколог қабылдауына 62 жастағы әйел аралық аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. лет. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Мықын лимфа түйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде қасыған іздер. Қандағы қант 7,8 мммоль/л. Қандай ауру туралы ойлауға болады? Қандай дәрілік тобын тағайындау ЕҢ тиімді? *+Бигуанидтер *Сульфаниламидтер *Инсулинотерапия *Тиазалидиндиондар *Альфа –глюкозидазаның ингибиторлары #51 *!24жастағы ер адам участкелік дәрігерге арықтауға (1 ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келеді. Объективті: тері жабындылары құрғақ, алақандары сары түсті, фурункулез байқалады. Жалпы зәр анализінде қант - 2,9% және ацетонурия. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс? *бигуанидтер *секретагогтар *инсулинді сместер *+қысқа әсерлі инсулиндер *ұзақ әсерлі инсулиндер #52 *!Жасөспірім16 жаста 2 аптадан соң ЖРВИ дан кейін, салмағының азаюы, шөлдеу, жиі кіші дәретке шығуын байқаған. Терісі және тілі құрғақ. Бауыры қабырға астынан 3 см төмен. Гликемия ашқарында 12,7 және 16,6 ммоль/л.зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1030. Төмендегі емдердің қайсысын тағайындайсыз? *сиофор 1 таблетка кешке *диабетон МР 2 таблеткадан таңертең *6 ед жай инсулин бір рет *инсулинотерапия 1,0 ед/кг салмақ есеппен *+инсулинотерапия 0,3 ед/кг салмақ есеппен #53 *!42 жастағыер адам артық салмаққа, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеу, полиурияға шағымданып келді. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Гликемия аш қарында 9,9-10,7 ммоль/л. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс ? *амарил *+сиофор *диабетон *моноприл *сибутрамин
#54 *! 50 жастағы ер адам шөлдеу, полиурия, соңғы 3-4 айда әлсіздік белгілерімен шағымданып келді. Объективті: салмағы-106 кг, бойы-170 см, терісі құрғақ, қасыған іздері байқалады. АҚҚ-140/85 мм сбб. Жиі зәр шығару, ауру сезімсіз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Науқасқа төмендегі қай препаратты тағайындаған дұрыс? *+Метформин *Глибенкламид *Инсулин орташа әсерлі *Инсулин қысқа әсерлі *Инсулин ұзақ әсерлі
#55 *!55 жастағы ер адам қант диабетімен ауырады, манинил қабылдайды, қалыпты физикалық жүктеме кезінде кеуде тұсының қысып ауруына, тыныштық кезінде басылатынына шағымданып келді. ЭКГ –де тыныштық кезінде патологиялық өзгерістер анықталмады.Гликемия –13 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 2 г/л. Төмендегі тактикалардың қайсысын қолданған тиімдірек? *+инсулинге ауыстыру * бигуанидке ауыстыру * манинил дозасын жоғарылату *қатал диета және рациональды физикалық жүктеме *Комплексті секретагогтар мен бигуанидтер
#56 *!Қант диабетінің2 типімен ауыратын ер адам, аяқтарындағы ауру сезімге әсіресе түнгі уақытта және тырысуларға шағымданады. Қарап тексеру кезінде: ауру сезімдік және тактильді сезімталдығының бұзылысы анықталады. Төмендегі препараттардың қайсысы тиімдірек? *трентал *депакин *+тиоктацид *вазапростан *пентоксифиллин #57 *!Қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқаста стабильді микроальбуминурия (диабетикалық нефропатияның 3 сатысы). Төмендегі көрсетілген емнің қайсысы тиімді? *бүйрек ауыстыру * диуретиктер тағайындау * гемодиализ *+ АПФ ингибиторын тағайындау * нәруыздық қаналмастырушылық инфузиясы
#58 *!инсулинотерапиядағы қант диабетімен ауыратын науқаста ЖРВИ дан кейін дене температурасының жоғарылауына, асқазандық және ішектік диспепсияға, тәбетінің кенеттен төмендеуіне шағымданып келді. Науқасқа төмендегі көрсетілген емдік сызбалардың қайсысын тағайындаған тиімді ? *қысқа әсерлі инсулиннің дозасын төмендету *инсулинотерапияны тәбеті қалпына келгенше тоқтату *ұзақ әсерлі инсулин дозасын жоғарылатып, қысқа әсерліні тоқтату *+Қысқа және ұзақ әсерлі инсулин дозасын жоғарылату *тек тамақтану кезінде ғана қысқа әсерлі инсулинге көшіру
#59 *! Қант диабетінің 1 типімен ауыратын жасөспірім ЖРВИ-дан кейін , төменгі бөліктік пневмониямен асқынған. Қандай ем тағайындаған тиімдірек? * инсулинді тоқтату * сульфаниламид тағайындау * инсулиннің тәуліктік мөлшерін төмендету *+ инсулиннің тәуліктік мөлшрін жоғарылату * тағамда көмірсу мөлшерін төмендету
#60 *! 39 жастағы ер адам арықтауға, терісінің құрғауына, шөлдеуге, жиі кіші дәретке, жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: бойы 172 см, салмағы 65 кг; тері жабындылары құрғақ, алақандары сарғыш, фурункулез анықталады. Тексеру барысында : гликемия – 19 ммоль/л, глюкозурия - 4%, кетонурия ++. Мұндай жағдайда инсулиннің қанша тәуліктік мөлшерін тағайындаған дұрыс? *15 ЕД *25 ЕД *35 ЕД *45 ЕД *+65 ЕД
#61 *! 9 жылдан бері қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқаста, көруінің нашарлауы, транзиторлы гипертония 145/95 мм.сбб, микроальбуминурия байқалады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған жөн? *орталыққа әсері бар Альфа-агонисттер *Бета-блокаторлар *зәр айдағыш препараттардың аз мөлшері * нәруызды препараттардың инфузиясы *+АПФ ингибиторлары Қант диабеті кезіндегі жедел жағдайлар тақырыбы бойынша тест жинақтары #62 *!Пациент 63 жаста инсулинтәуелді қант диабетімен ауырады.Жедел бас ми қан айналымы бұзылысы фонында жоғары дәрежедегі гипергликемия,тез арада сусыздану,гиперхлоремия,гипернатриемия дамыды.Кетонемия және ацетонурия жоқ. Барынша дұрыс диагнозды көрсетіңіз. *+Гиперосмолярлы ацидозды емес кома *Жедел бүйрек зақымдалуы *Гиперкетонемиялық диабетикалық кома *Созылмалы бүйрек зақымдалуы *Гиперлактацидемиялық кома
#63 *!Инсулинтәуелді қант диабетімен ауыратын 16 жастағы қыз балада дене қызбасы 39°С дейінжоғарылап,тәбеті төмендеді,бас ауруы пайда болды,үдемелі әлсіздік,жүрекайнуы,құсу,ұйқышылдық,есінің шатасуы дамыды. Жағдайының ауырлауының себебі неде? *+Гиперкетонемиялық жағдай *Гриппозды инфекция *Жедел респираторлы ауру *Гипогликемиялық жағдай *Гиперосмолярлы жағдай
#64 *!27 жастағы әйел адам пойыз купесінде ессіз күйде анықталды.Объективті: терісі құрғақ, тілі құрғақ, аузынан жеміс иісі шығады,ентігу, тынысы терең,шулар естіледі.ЖЖЖ 120 рет 1 мин., АҚҚ 80/50 мм с.б.б. Іші кернелген,пальпация кезінде ауыру сезімді.Қанда: лейкоцит 17,0х109 г/л, глюкоза 21 ммоль/л, креатинин 0,28 ммоль/л, рН 7,2.Катетер көмегімен алынған зәрде,натрий нитропруссидімен реакция +++ . Осы жағдайда барынша эффективті болатын емді тағайындаңыз: *+Тез әсерлі инсулин 6-10 ЕД/сағк/т *Тез әсерлі инсулин 100 ЕД к/ттікелей *Орташа әсерлі инсулин 100 ЕД к/ттамшылатып *4% натрий бикарбонат ерітіндісі 400,0 *Глюкагон 1,0 мг теріастынемесеб/і
#65 *!"Жедел жәрдем" көмегімен 45 жастағы ер адам ессіз күйінде кезекші ауруханаға жеткізілді.Куәгерлерден алынған хабарлар бойынша есін жоғалтар алдында психотикалық белгілер орын алған (агрессивтілік, дезориентация).Қалтасынан пациенттің қант диабетімен ауыратыны туралы (глибенкламид пен пролонгирленген инсулин қабылдайды) жеке карточкасы табылған. Об-ті: терісі ылғалды, бозғылт, тілі ылғалды, клоникалық тырысулар.ЖЖЖ- 100 /мин., АҚҚ 120/70 мм.с.б.б Қандай диагноз барынша дұрыс ? *+Гипогликемиялық кома *алкогольдің токсикалық әсері *Бауырлық кома *Гиперосмолярлы кома *наркотиктермен улану
#66 *!Ауруханаға 25 жастағыәйеладамессізкүйдежеткізілді. Анасының айтуынша қызы қант диабетімен балалық кезінен бері ауырады. Күнделікті 40 ЕД инсулин қабылдайды.Бірнеше күн бұрын емін өз еркімен тоқтатқан.Шөлдеу пайда болған,әлсіздік, тәбеті төмендеген.Таңертең науқасты оята алмаған.Терісі құрғақ,тургоры төмендеген,көз алмалары жұмсақ. Куссмауль тынысы,ацетон иісі шығады.Тахикардия 110/мин. АҚҚ 100/45 мм.с.б.б.Іші жұмсақ;бауыр +3 см. Қан глюкозасы 17,5 ммоль/л. Жедел көмек ретінде емге нені қосу керек: *+қысқа әсерлі инсулин *фуросемидпен дегидратация *Инсулин 100 ЕДк/ттамшылатып *Реополиглюкин 1,0 л дейін *Преднизолон 60-90 мл к/т
#67 *!18жастағы әйел адам 5 жыл бойы қант диабетімен ауырады.Тәулігіне 36 ЕД инсулин қабылдайды. Пневмония кезінде жағдайы кенеттен нашарлап кетті: шөлдеуі күшейді,ішінде ауыру сезімі пайда болды,құсу,жүрек айну,ұйқышылдық дамыды.Науқас кешкі астан бас тартты,инсулиннің кезекті кешкі дозасын қабылдамады.Таңертең есінен танып қалды. Объективті: есі жоқ,терісі құрғақ,тургоры төмендеген.Тілі құрғақ. Тынысы шулы және терең,аузынан ацетонның иісі шығады. Дене t - 36,60С, пульс - 100 рет 1 мин., аз, АҚҚ - 90/50 мм.с.б.б. Зәрінде ацетонға реакция бірден оң.Қан глюкозасы - 33 ммоль/л. Қандай диагноз барынша болуы мүмкін? *+Кетоацидозды кома *Гиперосмолярлы кома *Лактицедимиялық кома *Бауырлық кома *Церебральді кома
#68 *!ПациентА., 34 жаста бөлімшеге ессіз күйінде жатқызылды.Қант диабетімен 5 жыл көлемінде ауырады. Инсулин таңертең 24 ЕД және кешке 18 ЕД қабылдайды. Сол күні өзін жақсы сезінген.Таңертең әйелі оны ессіз күйінде тауып алады.Терісі ылғалды,аяқ-қол бұлшықеттерінің тонусы жоғарылаған.Көз алмаларының тонусы қалыпты.Рs - 96/мин., АҚҚ - 120/80 мм.с.б.б. Жүрек тондары қалыпты дыбысты.ТЖ 16/мин. Тынысы ритмді. Тілі ылғалды. Менингеальды симптомдары теріс. Қандай емді барынша бірінші кезекте тағайындау керек? *+40% глюкоза ерітіндісік/т *қарапайым инсулин 12 ЕДк/т *4% натрий бикарбонат ерітіндісі к/т *Гидрокортизон к/т *Адреналин т/а
#69 *!Пациент К, 25 жаста, қант диабетінің Ітипімен 3 жыл көлемінде ауырады.Сатымен жоғары көтерілгенде есін жоғалтқан.Об-ті:есі жоқ. Тынысы 28 рет 1 мин., тегіс, ритмді. Терісі ылғалды, аяқ-қол бұлшықет тонустары жоғарылаған. Көз алмаларының тонусы қалыпты,тілі ылғалды. Пульс 80; ритмді. Артериальды қан қысымы 110/70мм с.б.б. Бауыр қабырға доғасынан 2,0 см шығыңқы, жиегі тегіс,үшкір. Менингеальды симптомдары теріс. Барынша дұрыс диагноз : *+Гипогликемиялық кома. *Гиперосмолярлы ацидозды емес кома. *Кетоацидозды кома. *Лактацидті кома *Бауырлық кома.
#70 *!Пациент медициналық мекемеге коматозды жағдайда жеткізілді.Жеткізіп салушылардың айтуы бойынша тренировка кезінде марафонды дистанцияның соңғы этапында есінен танған. Пациентте команың қай түрі барынша дамыды деп ойлайсыз? *+Гипогликемиялық *Гипергликемиялық *Гипотиреоидты *Бауырлық *Ацидозды
#71 *!Участкелік дәрігер қант диабетінің 1 типімен ауыратын пациентке шақырылды. Объективті: пациент адинамикалы (жағдайы терең ұйқыда), одан тек күшті стимуляция әсерінен кейін ғана шығады, тынысы шулы, терісі құрғақ,іші тартылған. Отбасы мүшелерінің айтуы бойынша науқастың жағдайы соңғы 2 күн ішінде нашарлаған. Участкелік терапевттің қандай тактикасы осы жағдайда барынша дұрыс болып табылады? *+Ауруханаға тез арада жатқызу. *«Стационар үй» ұйымдастыру, регидрационды ем жүргізу мақсатында. *Пациентке көп мөлшерде сұйықтық тағайындау. *Пациенттің үйіне эндокринолог консультациясын тағайындау және ары қарайынғы ем туралы шешім қабылдау. *Пациентті келесі күні қарап тексеру.
#72 *!Участкелік терапевт 68 жастағы қант диабетімен ауыратын және қосымша 2 дәрежелі гипертониялық ауруы,гипертониялық энцефалопатиясы бар пациентке шақырылды.Жалпы жағдайы тағамдық уланудан кейін нашарлаған.Объективті: терісі құрғақ, тілі құрғақ ақ жабындымен қапталған,тынысы сирек,ацетон иісі жоқ. Есінен танған және диарея байқалады.Гликемия деңгейі 45 ммоль/л. Участкелік терапевттің қандай тактикасы осы жағдайда барынша дұрыс болып табылады? *+Ауруханаға тез арада жатқызу. *«Стационар үй» ұйымдастыру, регидрационды ем жүргізу мақсатында. *Пациентке көп мөлшерде сұйықтық тағайындау. *Пациенттің үйіне эндокринолог консультациясын тағайындау және ары қарайынғы ем туралы шешім қабылдау. *Пациентті келесі күні қарап тексеру.
#73 *!Қант диабетінің 1 типімен ауыратын ер адамда кенеттен қысқа периодты қозумен сипатталатын кома пайда болған. Қайсысы барынша дұрыс: *бауырлық *лактоацидозды *гиперосмолярлы *кетоацидозды *+гипогликемиялық
#74 *!16 жастағы қыз бала 4 жыл көлемінде қант диабетімен ауырады.Инсулинотерапия қабылдайды.Физкультура сабағы кезінде есінен танған,қысқа уақытты тырысулар болған.Терісі ылғалды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін? *гиперосмолярлы кома *лактацидозды кома *кетоацидозды кома *+гипогликемиялық кома *жеделөкпелік-жүрек жеткіліксіздігі
#75 *!23жастағы бірінші рет анықталған қант диабетімен госпитализацияланған пациентке кезекші дәрігер шақырылған.Қарау кезінде науқас есін жоғалтқан,арық,тері жабындылары ылғалды.Тыныс шығарған ауасының иісі жоқ. Тынысы бірқалыпты 24 рет мин. ЖЖЖ-100 рет мин. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Қан анализінде: лейк.-8,2 х 10 /л., ЭТЖ 20мм/сағ.. ЖЗА: СТ-1027; белокжоқ, лейк 8-10 к.а. Осы кома кезіндегі патогенетикалық ем болып табылады: *метилендікөк *дезинтоксикационды ем *глютамин қышқылы *+40% глюкоза *инсулин
#76 *!Көрсетілген комалардың қайсысы барынша жеңіл өтеді? *кетоацидозды *+гипогликемиялық *гиперосмолярлы *лактацидозды *аталғанның барлығы
#77 *!57 жастағы П атты пациентті әлсіздік,ұйқышылдық,жүрек айнуы мазалайды.Жағдайының нашарлағанына 2 күн болғанын айтады.Тежелеген,сұрақтарға қиындықпен жай жауап береді. Тері жабындылары құрғақ,бұлшықет тонусы төмендеген,көз алмалары жұмсақ,тыныс шығарған ауасында ацетон иісі шығады. АҚҚ 80/50 мм.с.б.б.ЖЖЖ-110 рет мин. Қан анализінде: лейкоцит 8,5x10 /л, ЭТЖ- 12 мм/сағ., қандағы қант деңгейі- 22 ммоль/л, кетонурия. Осы жағдайда жасалатын ем құрамына не кірмеуі тиіс? *натрий бикарбонатын тағайындау *метилен көк тағайындау *+қысқа әсерлі инсулин тағайындау *В тобының витаминдерін тағайындау *жүрек гликозидтерін тағайындау
#78 *!64 жастағы қант диабетімен науқасты жедел жәрдеммен жеткізілді. Соңғы күндері бірнеше рет құсу, көп сұйық стул, сосын тырысулар және есінен тану байқады.Қарағанда: кома II дәрежелі, көз алмасы кеңейген, жұмсақ, ошақты өзгерістер жоқ. Терісі тургоры төмен, құрғақ. ТЖ - 21, ЖСЖ - 98 рет минутына, АҚ - 70/40 мм.б.б. Гликемия – 35ммоль/л. ЖҚА:айқын ұйығыштық. Қандай патогенетикалық механизм осы команың дамуына негізгі орын алып тұр? *Инсулин тапшылық *+Сусыздану *Интоксикация *Гипоксия *Ацидоз
#79 *!Қабылдау бөліміне қант диабетінің 1 типімен науқас жеткізілді, тежелген, апатиялық, тері жабындылары құрғақ, тынысы шулы, ацетон иісімен, жүрек тондарытұйық, тахикардия 110 ретке дейін бірнешеэкстрасистоламен бірге, АҚ 80/60 мм.б.б., тілі құрғақ таңқурай түстес, іші пальпацияда эпигастрийде ауру сезімі бар, олигурия. Қандай препараттарды жедел көмек кезінде көктамырға енгізуді бастап керек? *Коллоидтыжәне кристаллоидтыерітінділер (10% салмағынан тәулігіне) *+Қысқа әсерлі инсулин 10-12 Бірлік сағатына кристаллоидтардыбасқа көктамырға *Калий хлор ерітіндісі, дозасы қандағы калий деңгейіне тәуелді *Добутамин ерітіндісі кристаллоидтармен бірге (Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза) *Қысқа әсерлі инсулин 20 Бірлік болюспенжәне поляр қоспасы
#80 *!Жасөспірім 23 жаста есінен танып клиникаға түсті. Объективті: терісі құрғақ, беті ұшы қызарған, тыныс алғанда ацетон иісі бар, Куссмауль тынысы, АҚ -130/90 мм с. б., пульс - 102 рет/мин. Тексергенде: гликемия - 28,4 ммоль/л, глюкозурия - 6 %, ацетонға зөр реакциясы – айқын оң. Келтірілген комалардың қайсысы науқаста БАРЫНША дамуы мүмкін? *Бүйректік *Уремиялық *Гиперосмолярлы *+Кетоацидозды *Гиперлактацидемиялық
#81 *!Ер адам 30 жаста жұмыс орнында кенеттен есінен танып қалды. Қасындағылардың айтуы бойынша инсулин алады. Объективті: терісі ылғалды. Бұлшықет тонусыжоғары. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа реакция жоқ. Терісі ылғалды, қызғылт. АҚ - 125/80 мм с. б. Пульс - 96 рет/мин. Келтірілген комалардың қайсысы науқаста БАРЫНША дамуы мүмкін? *бауырлық *Гиперосмолярлы *Кетоацидозды *Лактацидемиялық *+Гипогликемиялық
#82 *!47 жастағы ер адамқимыл мен психикалық қозудан кейін кенеттен есінен танып қалды. Қарағанда: тері жабындылары ылғалды, терісінде инъекция іздері. Бет бұлшықеттерінің тартылуы байқалады, көз қарашығы кеңейген. ТЖ - 32 рет минутына. Қай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді? *+Глюкагон 1 мл *Натрий хлорид 0,9% ерітіндісі *Натрий хлорид 0,45% ерітіндісі *Натрий бикарбонат 2% ерітіндісі *Қысқа әсерлі инсулин 30 Бірлік
#83 *!65жастағы әйел, қант диабетінен бигуанидтер қабылдайтын, ессіз жеткізілді. Бір апта бұрын тұмаумен ауырған. Түскенге дейін құсу болған. Тері жабындылары құрғақ, бозғылт. Ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚ -50/30 мм с.б., ЖСЖ - 120 рет/мин. Гликемия - 12 ммоль/л, глюкозурия - 6%. Келтірілген комалардың қайсысы науқаста БАРЫНША дамуы мүмкін? *Бауырлық *Уремиялық *+Сүт қышқылдық *Гиперосмолярлы *Кетоацидозды
#84 *!60 лет жастағы қант диабетімен тіркеуде тұратын әйел ессіз жеткізілді. Соңғы 2 күндеқұсу, көп рет сұйық дәрет, тырысу болғанын байқады. Объективті: терісі құрғақ, тургорытөмен. Көз алмалары жұмсақ. Қарашықтарыкеңейген. ТЖ - 22 рет мин., АҚ - 60/40 мм с.б. ЖСЖ - 110 рет/мин. Гликемия- 50 ммоль/л. Келтірілген комалардың қайсысы науқаста БАРЫНША дамуы мүмкін? *Бауырлық *Церебральды *+Гиперосмолярлы *Кетоацидозды *Лактатацидозды
#85 *!47 жастағы ер кісі, жұмыстан келісімен шаршағанына шағымданған. Диванға жатқан бойынша ұйықтап қалған. Анамнезінде: 5 жыл көлемінде қант диабетімен ауырып, инсулин қабылдайды. Бір сағаттан кейін әйелі күйеуінің бетінің бозарғанын, тер тамшыларын, шынайы ұйқы емес екенін байқаған. Берілген жағдайда қайсы емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді? *Регидратация жүргізу *Тері астына адреналин енгізу *тері астына 10Б Актрапид енгізу *+30 мл 40% глюкоза көктамырға ағызып енгізу *20 мл 1% метиленовойкөгі ерітіндісін к\т тамызып енгізу #86 *!Қандай команың емінденатрий бикарбонатты қолдану БАРЫНША тиімді? *гипофизарлы *гипотиреоидлы *гиперосмолярлы *гипогликемиялық *+лактатацидозды
#87 *!45 жаста ер адамкома жағдайында түсті. Тексергенде: АҚ - 130/80 мм с.б., ЖСЖ -67 рет/мин., қанда қант деңгейі - 26,6 ммоль/л, кетонурия +++. Қысқа әсерлі инсулинмен нтенсивті регидратационды терапиякезінде гликемия 2 сағаттан кейін -7,8 ммоль/л. Науқас ессіз қалыпта. Ессіз жағдайдың БАРЫНША мүмкін себебі қандай? *+Ми ісінуі *Кетоацидоз *Лактацидоз *Гипогликемия *Жедел ми қанайналым бұзылысы
#88 *!60 жастағы ер адам сопор жағдайда жеткізілді. Қарағанда: айқын тері мен шырышты қабаттар құрғақтығы. Бет әлпеті ұштанған. Екі жақты нистагм, күшті бұлшықет тонусы жоғарылаған. АҚ – 80/40 мм с.б., пульс -112 рет мин. Тексергенде: гликемия – 65 ммоль/л, натрий – 190 ммоль/л, калий – 6,8 ммоль/л, осмотикалыққысым – 450 мосм/л, лейк – 12,0 мың. Келтірілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін? *Эпилептикалық кома *+Гиперосмолярлы кома *Кетоацидозды кома *Цереброваскулярлы кома *Лактатацидозды кома
#89 *!67 жастағы қант диабетімен ауыратын және бигуанидтер қабылдайтын ер адам клиникаға ессіз жеткізілді. Үш күн бұрын құсу, сұйық дәрет, ұйқышылдық пайда болды. Объективті: тері жабындылары құрғақ, бозғылт. Куссмауль тынысы. АҚ - 50/30 мм с.б. ЖСЖ-112 рет/мин. Қандағы қант - 12 ммоль/л, қандағы сүт қышқылы деңгейі - 5,5 ммоль/л. Қай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді? *+Қысқа әсерлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен *Ұзақ әсерлі инсулин 5% глюкоза ерітнідісімен *Қысқа әсерлі инсулин 0,9% натрий хлор ерітіндісімен *Қысқа әсерлі инсулин 0,45% натрий хлор ерітіндісімен *Орташа әсерлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен
#90 *!68жасар 5 жыл бойы қант диабетімен ауыратын және тәулігіне 1 таблетка манинил қабылдайтын әйел, жедел ауруханаға жатқызылды. Науқастың жағдайы соңғы аптада нашарлап кетті: күшті құсу, шөлдеу, жиі кіші дәретке бару, пайда болып, жалпы әлсіздік күшейіп кетті. Науқас есінен танып қалды, патологиялық Бабинский рефлексі, екі жақты нистагм пайда болды. АҚ – 70/40 мм с.б., ЖСЖ – 120 рет мин. Анализде: қандағы калий – 0,5 ммоль/л, креатинин – 0,5 ммоль/л, глюкоза – 65 ммоль/л. Келтірілген инфузиялық ерітінділердің осы жағдайда қайсысы стартты болып табылады? *Рингер *Глюкоза 5% *Глюкоза 40% *Натрий хлориді 0,9% *+Натрий хлориді 0,45%
#91 *!Қант диабетімен науқас тамақпен уланудан кейінгі көп құсу мен сұйық дәреттен кейін дамыған кома жағдайында жеткізілді. Айқын гипотония және олигоуриямен дегидратацияның клиникалықбелгілері байқалады. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л (320ммоль/л), зәрді ацетон тесті теріс. Қандай препараттарды жедел көмек кезінде көктамырға енгізуді бастап керек? *20 Б инсулин болюсді *Инсулин тамшылатып 12-14 Бсағатына *Физиологиялықерітінді 1 л/сағ есебімен *+Гипотониялықерітінді 1 л/сағ есебімен *Коллоидтыерітінділер 500 мл/сағ «Қалқанша безі ауруларын диагностикалау және емдеу» тақырыбы бойынша тесттері
#92 *!Науқас К., 52 жаста, дене салмағының ұлғаюына, әлсіздік, іш қатулар, ескке сақтаудың нашарлауына шағымданады. Аталған симптомдар соңғы 1,5 жыл бойы күшейген. Обьективті: терінің құрғақтығы, бетінің және аяқтарының әлсіз ісінуі, жүрек шекаралары кеңей |
