ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря — это введение катетера в мочевой пузырь.

Самой частой и распространенной инструментальной процедурой в урологии является именно данная манипуляция. У мужчин она чаще всего производится при задержке мочеиспускания для опорожнения мочевого пузыря, у женщин — для взятия мочи на анализ, а также для введения в мочевой пузырь различных лекарственных средств по назначению врача. У мужчин катетеризацию для опорожнения мочевого пузыря сначала нужно производить резиновым катетером. Только в том случае, если его не удается провести по уретре, может быть применен полужесткий эластический катетер. В последнюю очередь применяют жесткий (металлический) катетер, который может вводить только врач.

Если еще до катетеризации предполагается наличие препятствия по ходу уретры, то предпочтительнее вместо резинового катетера Нелатона использовать резиновый катетер Тиманна с загнутым и суженным клювом.

Если катетеризацию предпринимают для введения в мочевой пузырь какого-либо лекарственного вещества, то после эвакуации мочи и промывания пузыря по катетеру вводят жидкое лекарство и катетер удаляют. После инсталляции больному нужно рекомендовать по возможности дольше не мочиться, чтобы лекарство более длительное время находилось в мочевом пузыре.

Нередко катетеризацию производят при затрудненном мочеиспускании (обычно у мужчин с заболеваниями предстательной железы) для выяснения степени опорожнения мочевого пузыря, т. е. наличия или отсутствия остаточной мочи. В этих случаях больной должен помочиться непосредственно перед катетеризацией. Моча, выпущенная катетером тотчас после самостоятельного мочеиспускания и будет остаточной.

Следует помнить о том, что катетеризация представляет собой инструментальное вмешательство на одном из внутренних органов, который в физиологическом состоянии отграничен от внешней среды. При несоблюдении правил асептики при этой процедуре возникает опасность внесения инфекции; грубое, насильственное проведение инструмента усиливает эту опасность, а также чревато другими осложнениями (кровотечение, травма). Если катетер удалось провести лишь с трудом, катетеризация была болезненной и она вызвала кровотечение из мочеиспускательного канала, то об этом необходимо доложить врачу. По назначению врача больному профилактически вводят внутримышечно пенициллин (300 000-500 000 ЕД) или другой антибиотик. При противопоказаниях к антибиотикам внутривенно можно ввести гексаметилентетрамин (5-10 мл 40 % раствора). Это делается для предупреждения так называемой уретральной лихорадки, т. е. резкого подъема температуры тела с ознобом, что иногда наблюдается после проведения инструментов по уретре. Уретральную лихорадку в этих случаях объясняют быстрым всасыванием в кровяное русло мочи, особенно инфицированной, через поврежденные участки слизистой оболочки уретры.

Одним из самых серьезных осложнений катетеризации мочевого пузыря является уретроррагия. Обычно такое осложнение вызывается повреждением слизистой оболочки уретры металлическим инструментом. Медсестра еще до осмотра врача должна оказать такому больному первую медицинскую помощь. Она заключается в приеме внутрь кровоостанавливающих средств (20 мл 10 % раствора кальция хлорида, 0,03—0,06 г викасола), в наложении тугой давящей повязки в виде валика на промежность для сдавления кровоточащего участка уретры, холодных примочек. При уретроррагии может быть применено введение в уретру и оставление в ней толстого (№ 22-24 по Шарьеру) резинового катетера.

Катетеры бывают мягкие (резиновые), твердые (металлические) и полутвердые (эластичные – из полимеров).

Виды катетеров:

а) конический с одним отверстием, Нелатона;

б) катетер Робинсона;

в) уретральный катетер.

г) Катетер Coudé с оливообразным наконечником.

д) Катетер Малекота, самофиксирующийся, 4х «крылый».

е) катетер Малекота, самофиксирующийся, 2х «крылый».

ж) Катетер Пеццера, самофиксирующийся, используется для эпицистостомии.

з) 2-х ходовой катетер Фолея, вход для раздутия баллончика в полости мочевого пузыря (i), канал для оттока мочи (ii).

и) 3х ходовой катетер Фолея, вход для раздутия баллончика в полости мочевого пузыря (i), канал для оттока мочи (ii), канал для подключения промывной системы мочевого пузыря.

Виды одноразовых катетеров Катетер Фолея -применяется для пациентов-

мужчин при продолжительной катетеризации

мочевого пузыря.