 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ
| Решите ситуационные задачи
Тема: Сестринская помощь при хирургической инфекции Обучающийся должен знать: · Хирургическая инфекция и её виды; · Особенности работы отделения гнойной хирургии; · Возбудители хирургической инфекции, пути их распространения; · Местная и общая реакции организма на инфекцию; · Отдельные виды гнойной инфекции: фурункул, абсцесс, флегмона, мастит, панариций, рожистое воспаление; · Принципы местного и общего лечения синдрома воспаления; · Особенности течения анаэробной инфекции; · Виды сепсиса · Тактика медицинской сестры при выборе места лечения больного с хирургической инфекцией (на дому, в поликлинике, стационаре). Обучающийся должен уметь: · Выявлять признаки острой хирургической инфекции, в том числе газовой гангрены и столбняка; · Оценивать фазу и стадию течения гнойного воспалительного процесса; · Выявлять и решать проблемы пациента с отдельными видами острых гнойных заболеваний; · Осуществлять специфическую профилактику анаэробной инфекции; · Вводить противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин по Безредке; · Вводить противогангренозную сыворотку; · Проводить санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению распространения острой хирургической инфекции; · Соблюдать правила индивидуальной защиты; · Проводить инструментальную перевязку пациентов с гнойной хирургической инфекцией; · Проводить дезинфекцию использованных инструментов, перевязочного материала, белья, перчаток.
Исполнительский блок Уважаемые студенты! В ходе выполнения Вы сможете проверить свои знания по теме «Сестринская помощь при хирургической инфекции». Если Вы испытываете затруднения при выполнении заданий, рекомендуем Вам повторить учебный материал и вернуться к заданию повторно.
Дополните Хирургическая инфекция – это________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Заполните схему: «Виды хирургических инфекций»
Заполните таблицы Факторы возникновения хирургической инфекции
Реакция организма на внедрение возбудителя инфекции
Принципы лечения
Отдельные виды острой аэробной хирургической инфекции Дополните Фурункул–это ____________________________________________________ __________________________________________________________________
Рис.1 Фурункул Определите стадию _______________________________________________ !При локализации фурункула на лице, больному необходимо стационарное лечение. Карбункул – это __________________________________________________ _________________________________________________________________ Типичные места локализации карбункула:____________________________ _________________________________________________________________ Основной метод лечения карбункула_________________________________ Гидраденит – это__________________________________________________ __________________________________________________________________
Рис.2.гидраденит Абсцесс – это______________________________________________________ __________________________________________________________________ ! Оболочка, окружающая абсцесс – это защитная реакция организма. Если абсцесс расположен в мягких тканях поверхностно, будут признаки местной и общей реакции организма на инфекцию. Если абсцесс расположен в мягких тканях, то будут признаки__________ _____________________, если во внутренних органах, то________________
Диагностический симптом поверхностно расположенных абсцессов – это _____________________, который свидетельствует о __________________ _________________________________________________________________.
Рис. 3 симптом флюктуации
Флегмона – это____________________________________________________ __________________________________________________________________ Классификация флегмоны: · Поверхностная ·
Рожистое воспаление – это__________________________________________ __________________________________________________________________ Возбудителем является ______________________________________________ Перечислите формы рожистого воспаления: · · · · · · ·
Клинически рожистое воспаление отличается от других воспалений ____________________________________________________________________________________________________________________________________, чаще поражаются __________________________________________________. Панариций – это__________________________________________________ Классификация панариция: · Поверхностный:_______________________________________________ ________________________________________________________________ · Глубокий ____________________________________________________
Рис 4. Панариций Остеомиелит – это_________________________________________________ __________________________________________________________________. Возбудители остеомиелита: __________________________________________. ! Особенности гематогенного остеомиелита: • Заболевание периода роста • возникновение гематогенного очага инфекции в кости связано с особенностями строения детской кости в зоне ее роста
Диагностика остеомиелита осложняется отсутствием ____________________ _____________________ в начале заболевания. Мастит – это_______________________________________________________ Лактационный мастит начинается с ___________________________________ Стадии лактационного мастита: · серозная · · ·
Дайте рекомендации, кормящей женщине по профилактике лактационного мастита: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Флебит-это________________________________________________________ __________________________________________________________________ Тромбофлебит____________________________________________________ Лимфангит – это __________________________________________________.
Формы лимфангита: · · · · Лимфаденит – это_________________________________________________.
Заполнить дифференциально-диагностическая таблица по различиям хирургической инфекции
Решите тестовые задания: Выберите один правильный ответ: 1. Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает а) столбнячная палочка б) стафилококк в) стрептококк г) кишечная палочка 2. Ограниченное скопление гноя в тканях — это а) гематома б) флегмона в) абсцесс 3. Гидраденит — это воспаление а) лимфатических узлов б) волосяного мешочка и сальной железы в) подкожной клетчатки г) потовых желез 4. Местный симптом рожистого воспаления а) подергивание мышц б) гиперемия кожи с четкими границами в) разлитое покраснение кожи г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи 5. Лимфаденит — это воспаление а) потовых желез б) лимфатических узлов в) лимфатических сосудов г) сальных желез 6. Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление а) пальца б) коленного сустава в) костного мозга и кости г) венозных сосудов 7. При размягчении воспалительного инфильтрата следует а) наложить компресс с мазью Вишневского б) наложить пузырь со льдом в) наложить грелку г) произвести широкий разрез и дренирование
8. Пандактилит — это воспаление а) кожи пальца б) сухожильного влагалища в) межфаланговых суставов г) всех тканей пальца 9. Разлитое воспаление подкожной клетчатки — это а) сетчатый лимфангит б) рожистое воспаление в) флегмона г) абсцесс
Решите ситуационные задачи
1. Юноша обратился с жалобами на боли в паховой области, ознобы. Со слов больного, болен в течение 3 дней, когда обнаружил небольшое покраснение кожи в паховой области. При осмотре: температура 40 С, в паховой области покраснение кожи, в центре которого выбухание размером 2х2 см синюшного цвета. В области паха повышена кожная температура, пальпаторно определяется резкая болезненность. Симптомы, какого заболевания развились у пациента?____________________ __________________________________________________________________
2. Молодой человек обратился с жалобами на резкие боли в лопаточной области. Со слов обратившегося, болен в течение недели, когда возникла краснота, а затем "нарыв" в лопаточной области. Возникший воспалительный очаг вскрыли булавкой – выделилось небольшое количество гноя. При осмотре: температура тела 39,5 С, в лопаточной области воспалительный очаг 3х3 см, кратерообразный, синюшного цвета, резко болезненный. В центре виден желтоватый стержень. Симптомы, какого заболевания развились у пациента?____________________ __________________________________________________________________
3. Спортсмен обратился с жалобами на боли в подмышечной области, повышенная температура тела, ознобы. Со слов обратившегося болен в течение 2 дней. При осмотре: в левой подмышечной области гиперемия, отечность кожи. Лимфатические узлы резко увеличены и болезненны при пальпации. Один из них увеличен больше, кожа над ним напряжена, багрово-синюшного цвета. Симптомы, какого заболевания развились у пациента?____________________ __________________________________________________________________
4. Женщина 40 лет обратилась с жалобами на выраженные боли, чувство жара в левой ноге, невозможность ходьбы из-за болей, повышенную температуру тела, озноб. При осмотре: на стопе и голени левой конечности яркая краснота с четкими границами, выраженная отечность тканей. Пальпаторно определяется значительное повышение кожной температуры голени и стопы. Симптомы, какого заболевания развились у пациента? ____________________________________________________________________________________________________________________________________
5. На прием привели ребенка 9 лет, который 5 дней назад упал и ушиб правую ногу. При осмотре: температура тела 38 С, со слов матери дома был озноб, отмечается некоторая заторможенность и вялость ребенка. В верхней трети правой голени разлитая припухлость, болезненная при пальпации. Движения в правом коленном суставе из-за болезненности резко ограничены. Из дополнительного расспроса стало известно, что неделю назад у ребенка была фолликулярная ангина. Симптомы, какого заболевания развились у пациента?____________________ __________________________________________________________________
6. Вы медицинская сестра медицинского пункта в школе. К Вам обратился ученик 9-ого класса с жалобами на сильную головную боль, слабость. При опросе выяснилось, что вчера "выдавил прыщик" в области верхней губы. При осмотре: пациент вялый, температура тела 37,8С. Местно: в области верхней губы гиперемия, отёчность, свищ с гнойным отделяемым. Что с пациентом? ________________________________________________________ __________________________________________________________________ 7. Вы постовая медицинская сестра терапевтического отделения больницы. К Вам во время дежурства обратилась пациентка И. 58 лет, находящаяся в отделении с диагнозом Гипертоническая болезнь, с жалобами на боли в левой ягодице, озноб. При осмотре: температура тела 38,9 °С., больной себя считает 2 недели, когда по поводу высокого артериального давления дома фельдшером "скорой помощи" в левую ягодицу была произведена инъекция раствора магния сульфата В верхненаружном квадранте левой ягодицы определяются гиперемия кожи, припухлость. Что следует предположить у пациентки? ________________________________________________________ __________________________________________________________________ 8. У кормящей женщины через 4 недели после родов возникла колющая боль в левой молочной железе. Железа увеличена в объеме. Температура тела поднялась до 39С, появились головная боль, чувство недомогания, пропал аппетит. Кормление грудью стало болезненным. При пальпации: железа болезненна, диффузно увеличена, плотная, имеется сопутствующий лимфангит. Ни локальных инфильтратов, ни размягчений не обнаружено. Что следует предположить у пациентки? ______________________________
Оценка_________________________ Дата___________________________ Подпись преподавателя___________
Дополните Столбняк – это____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Возбудитель_________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм передачи________________________________________________
Заполните схему: «Классификация столбняка»
 Впишите недостающее
Симптомы, характерные для столбняка
• тупые тянущие боли в области входных ворот инфекции • тризм________________________________________________________ • тонические судороги мимической мускулатуры____________________ ________________________________________________________________ • дисфагия_____________________________________________________ • ригидность затылочных мышц • судорожное сокращение мышц__________________________________
Осложнения • разрывы мышц и полых органов, • ___________________________________________________________ • ___________________________________________________________ • пневмония, • ____________________________________________________________ • асфиксия Заполните схему
Впишите недостающее Лечение столбняка
Местное лечение · ·
Общее лечение · · · ·
Дополните Газовая гангрена – это______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Возбудитель_________________________________________________________________________________________________________________________
Механизм передачи________________________________________________
Заполните таблицы «Клиническая картина газовой гангрены»
«Профилактика и лечение газовой гангрены»
Дополните
Сепсис – это____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ |
Рис.5. формы мастита
